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急性胸痛诊治流程 急性胸痛诊治流程急性胸痛诊治流程 病例分析 患者马某某，男性，49岁，主因“突发胸痛4小时”由120送入急诊抢救室。 急性冠脉综合症 急性肺栓塞 张力性气胸 主动脉夹层 病例分析 病例分析 胸片 血常规 血气分析 心梗三项 D-Dimer 生化 病例分析 补充病史 现病史 患者于4小时前干活时出现突发胸痛，位于胸骨下段右侧，范围约拳头大小，呈刀割样痛，向腰背部放射，伴胸闷、出汗，无恶心、无呕吐，无咳嗽、咳痰、咳血，无喘憋，能平卧，症状持续无缓解 。 病例分析 补充病史 既往史 高血压病病史2年，最高血压200/100mmHg，未规律用药，血压控制不佳，否认糖尿病，心脏病病史。否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认药物过敏史。吸烟史20余年，每日20支，偶饮酒，量不多。 病例分析 补充病史 查体 体温35.6摄氏度，脉搏74次/分，呼吸18次/分,血压右 214/126mmHg 左 185/100 mmHg，神志清楚，精神差，平卧位，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心率74次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未及，双下肢无水肿。 病例分析 CTA 血管科 CT室 专人护送 稳定生命体征 收入ICU或血管科 急性胸痛-急诊医师的挑战 引言 急诊科是各种危重急症的集散地，胸痛是最具有