甲状腺癌根治术中喉返神经监测技术应用.pptVIP

术中神经监测（INOM）是指应用各种神经电生理技术监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在发达国家已经临床应用近20年，并逐步完善，形成了一个完整的跨越多学科的手术中监测体系。术中监测技术可以减少神经损伤，提高手术质量，已经逐渐形成了现代手术学中的一个重要组成部分。IONM在耳鼻喉科，颌面外科，脊柱外科，神经科等已经较早应用。其在甲状腺外科的开展及应用对甲状腺手术产生了革命性的影响，不仅手术更加合理，安全性提高，而且大大减少了医患纠纷。 一侧喉返神经 术中 RLN 监测技术原理 术中解剖 RLN 前，应用神经刺激 Prass 探针在气管食管沟定位识别，快速限定 RLN 走行范围；显露 RLN后，应用探针直接刺激 RLN，RLN 传递电刺激，支配肌肉—声带肌产生肌电信号，通过气管导管表面及声带接触的电极接受肌电信号，神经监测仪显示肌电波形并发出“嘟、嘟”的提示音。RLN 受损时，声带肌电信号明显减弱，通过比较肌电信号变化，监测神经功能状态，分析受损原因，及时解除损伤，避免 RLNi。 术中 RLN 监测技术原理 尽管此项技术存在缺陷，如肌电信号接收电极失灵，肌松状态难以控制平稳，电刺激“击晕现象”等多方面影响。IONM 肌电信号良好预测 RLN无损伤准确率较高（92％-100％），但术中肌电信号丢失预测术后出现声带麻痹准确率变异较大（10％-90％）。 Compan