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.. .. .. 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 [编号（20 ） 号] . 专业资料可编辑 . .. .. .. 眉县住房和城乡建设局制 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积 （㎡） 结构类型 . 专业资料可编辑 . .. .. .. 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 竣 评估意见 ： 勘察 工 单位 （公章） 单位（项目）负责人签名： 年 月 日 验 评估意见 ： 设计 收 单位 （公章） 单位（项目）负责人签名： 年 月 日 . 专业资料可编辑 . .. .. .. 意 施工 见 单位  评估意见 ： （公 章） 单位（项目）负责人签名： 年 月 日评估意见 ： 监理 单位  （公 章） 单位（项目）负责人签名： 年 月 日评估意见 ： 建设 单位  （公 章） 单位（项目）负责人签名： 年 月 日 备案 受理 意见  该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日 收讫，文件齐全 。 . 专业资料可编辑 . .. .. .. 备案机关意见 （公 章） 年 月 日 负责人 审核人 经办人 . 专业资料可编辑 . .. .. .. 承办建设工程竣工验