保定临床助理医师考试《心血管系统》复习笔记之毒性心肌炎.docxVIP

2017 年保定临床助理医师考试《心血管系统》复习笔记之毒性心肌炎（ 7） （二） 鉴别诊断 病毒性心肌炎诊断时要注意与以下疾病相鉴别： 链球菌感染后综合征 该病多见于青少年，有反复咽峡 炎、扁桃体炎等链球菌感染史，一旦累及心脏可形成 风湿性炎症浸润的病理改变，患者出现心悸、气短、心律失常、心包积液及心电图 ST-T 改 变等类似病毒性心肌炎，但患者检查常伴抗溶血性链球菌“ O”阳性，血沉增快及关节痛， 环形红斑等变态反应症的表现。 易侵犯心内膜，侵犯后往往造成瓣膜的永久畸型，此时心 脏听诊在二尖瓣或主动脉瓣听诊区可闻及粗糙的收缩期或舒张期特异性杂 音，超声心动图 示心室腔扩大，没有显著的心肌