髋关节置换病人护理.ppt

术前护理 评估：评估手术耐受力，高龄患者机体储备能力降低，抵抗力低下，适应性减退，常伴有多种内科疾病，骨折手术时，围术期护理具有不同于一般人的特点，术前耐受性差，应全面评估患者全身情况，制定相应的护理措施。结合生活能力，对手术耐受力对出评估。 术前护理 心理护理：老年患者多不愿意接受手术治疗，既怕手术费用过高，而且风险过大，又怕给子女增加负担。同时对手术的恐惧心理，以及对医学知识的缺乏，本身就会产生不可避免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的信任，讲解手术的基本过程，及成功的病例，以此来增加患者的信心。其次，做好患者的亲属的工作，家人的鼓励和支持，是医护人员不可替代的。 （1）卫生宣教 术前护理人员应督促检查病人做好个人卫生，保证“三短” “六洁”。 （2）肌肉锻炼 入院第2天开始，指导病人正确活动。 等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组5-20分钟； 等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松） 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于45度，并避免患髋内收、内旋。 （3）指导正确使用拐杖 （4）呼吸道训练 吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸练 习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾 化吸入。 （5）床上大小便训练 术前训练正确的床上大小便方法，可减少术 后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛苦。 术后护理 （1）搬运：术后搬运应平稳，应将患侧髋部整个托起，双膝之间夹软枕，使髋关节外展10~20度，防止患肢内收、扭转，保持外展位，以防脱位。 一般护理： （2）吸氧、心电监测，卧硬板床，全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏一侧，硬膜外麻醉去枕平卧6小时。妥善安置好各管道（输液管、引流管、尿管、吸氧管）并保持通畅。 术后护理 （3）观察患者生命体征、神志、睡眠及大小便 情况，（多为老年患者）发现异常及时汇报。 （4）观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质 及量。如术后4—6小时内引流液超300ml，颜色 鲜红或伴血压下降时，应立即报告医生，做好 止血，输血的准备。 （5）特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿 情况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时 处理。 焦虑及疼痛护理 焦虑及疼痛护理 麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h内 最剧烈，护士应主动评估患者的疼痛程度并给 予同情、安慰和鼓励， 指导其深呼吸、转 移注意力等，并根据其疼痛程度予以镇痛剂而 缓解疼痛。 饮食护理 饮食护理 禁食水至麻醉清醒后，给予高蛋白、高维生 素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵 抗力。 翻身体位护理 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 仰卧位护理 排便训练 康复功能锻炼 （1）康复训练早期(术后0d～2 d) 全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不 变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互 关系而决定患者体位，因此，术后需及手术医生多交 流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正 确的体位护理有重要意义。 A 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流，减少深静脉血栓发生。 B 股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。 C 深呼吸练习，预防肺部感染。 D 术后当天晚上，患肢下加软垫，将患侧髋膝 关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间 夹软垫固定好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形 防外旋鞋，但要防止压伤。 E 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止 髋屈曲畸形。 F 术后48小时拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。 髋关节置换病人护理 髋关节置换病人护理髋关节置换病人护理 目的 目的： 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容。 概述 　人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性