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柳州市定点机构医疗保险服务质量考核表 附件：有门诊和住院（二、三级）定点医疗机构医疗保险服务质量定期检查考核表（总分分） 定点医疗机构名称（盖章）： 定点医疗机构编码：矚慫润厲 钐瘗睞枥庑赖賃軔。 分类 项目 序 号 考核内容 标 准 分 考核方法 评分标准 扣分 单 项 小 计 、 医疗 保险 基础 管理 （ ）制 度建 设 （分 制定医院医保管 理配套规章及履 行协议的具体措 施 查看书面材料及现 场考察 有，且内容齐全（包括门诊管理、住院 管理、慢性病、重病、特殊检治审批管 理，贵重及自费项目审批管理，转院管 理等）得满分；每缺一项扣分；每项内 容不全扣分；无，不得分。  （满 分 分） ) 建立医保工作定 期总结分析制度 和信息反馈制 度，并提出改进 方案 查看书面材料及现 场考察 有总结制度并认真总结分析得分，有总 结制度但未认真总结分析得分，无总结 制度扣分； 建立违规内部处 理制度并有相应 处理记录 查看书面材料及现 场考察 有制度得分，无制度扣分；主动发现院 内违规现象并有处理记录得分，否则扣 分。 （二 ）组 织机 构设 置及 健全医保组织领 导机构 查看书面材料及现 场考察 成立医保领导机构，有院领导、医务科、 护理部、财务部、药剂科、门诊办、信 息科、质控科、医保科等有关人员组成 得满分；无，不得分；人员职务变更不 调整成员扣分。  人员 配备 （分 ）