健康评估临床表现06第六节：咯血.pptVIP

第三章 常见症状评估 第六节 咯血 黄冈职业技术学院医药卫生学院 夏瑾燕 掌握：咯血的定义 咯血的临床表现 咯血的护理评估要点 熟悉：咯血的病因 咯血的护理诊断/问题 了解：咯血的发生机制 教学目标 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 一、定义 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下的呼吸道任何部位出血并经口腔排出者，包括痰中带血、血痰或大量咯血。 二、病因与发生机制 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 呼吸系统疾病 （1）支气管疾病 常见于支气管扩张、支气管结核、支气管肺癌、慢性支气管炎等。 发生机制：炎症、肿瘤、结石等引起支气管黏膜或病灶处毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。 二、病因与发生机制 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 呼吸系统疾病 （2）肺部疾病 常见于肺结核、肺炎、肺脓肿等。 发生机制：结核病变使毛细血管通透性增高，血液外渗，出现痰中带血丝或小血块；若小血管因病变侵蚀破裂，可引起中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动-静脉瘘破裂，则可引起大量咯血，甚至危及生命。 二、病因与发生机制 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 2. 循环系统疾病 常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压、肺栓塞及肺血管炎等。 发生机制：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂、支气管黏膜下层支气管静脉曲张所致。 二、病因与发生机制 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 3. 全身性疾病 （1）血液病：再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。 （2）急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病肺出血型等。 （3）风湿性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。 （4）其他：气管、支气管子宫内膜异位症等。 三、临床表现 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等 40岁以上有长期大量吸烟史，间断或持续痰中带血应考虑支气管肺癌 2. 咯血量 小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中量咯血：每日咯血量在100~500ml 大量咯血：每日咯血量在500ml以上，或一次咯血量在300～500ml 三、临床表现 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 3. 颜色和性状 肺结核、支气管扩张、出血性疾病所致咯血为鲜红色 肺炎球菌肺炎为铁锈色痰 克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻样血痰 二尖瓣狭窄所致咯血为暗红色 左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰 肺栓塞引起的咯血为黏稠暗红色血痰 三、临床表现 第三章 / 第六节 咯血 教学目标 一、定义 二、病