超声检查统一标准操作作业规程终稿.doc

超声检验标准操作规程 通常超声检验操作规程 腹部超声检验 【适应证】 1．肝脏形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸判别。 3．胰腺炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变判别。 4．脾脏弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。 【检验方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检验前通常不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检验。 2．受检者常取平卧位，依据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确定，以排除伪像干扰。 5．检测脏器和毗邻器官、周围组织关系。 6．胆系检验时患者须禁食8h以上，早晨空腹检验较为适宜。必需时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰显著者，宜合适加压探头或排气后复查。 7． 对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检验。 8．饮水并充盈膀胱，有利于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检验前一日晚餐进流食，其后禁食，检验前4h内禁水，检验前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁乙状结肠和直肠检验应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检验者，检验前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。 10．腹膜后间隙超声检验受检者应空腹，即检验前禁食8～12h。检验中可适量饮水以充盈胃腔。对在下腹部病变，必需时充盈膀胱后再检验。 【检验内容】 1．观察脏器大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及和相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声均匀程度，有没有局灶性或弥漫性增强、降低或衰减。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索部位、大小形态、数量、回声性质、有没有包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。 4．实质脏器内血管分布，走向，纹理清楚度；有没有不足或整体增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外血流分布情况。 5 ．空腔脏器内有没有结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功效。 6 ．腹膜后间隙占位病灶具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、和相邻关键脏器和大血管位置关系，彩色多普勒血流图检验病灶内血供情况、血管分布和走行特点。腹主动脉、下腔静脉管径改变，有没有不足膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有没有分层。管腔内有没有异常回声，走行情况。彩色血流信号充盈度、流动特点和流向改变。 频谱多普勒可依据需要进行多普勒血流参数测定。 【注意事项】 1．正常脏器大小测值和个体差异、体表面积相关，影响原因较多，测值可有差异。 2．分析图像清楚度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可合适降低频率。 3．检验前将仪器调整为最好功效状态，灰阶、辉度、对比度及彩色多普勒检验速度标尺、增益要适宜。 4．彩色多普勒检验血流显示程度和仪器性能质量关系亲密。高性能仪器能显示脏器内微小病灶，中低级者难以显示。 5．胆系、胃肠道超声检验宜安排在早晨进行，检验前以空腹为宜。 6．对婴幼儿可在哺乳中或睡眠时进行检验。不能合作者可于检验前适量使用镇静剂，常见药品为10%水合氯醛，按1ml/kg体重灌肠。 7．疑似胃或十二指肠溃疡穿孔和消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检验法。 8． 对急症患者超声检验在确保质量前提下尽可能快捷，提醒及诊疗要实事求是。必需时在病情稳定后超声复查。 9．超声诊疗需结合临床和其它检验结果以确诊病变。 心脏超声检验 【检验内容及适应证】 1．判定心脏位置和心脏和大血管位置关系。 2．检出心脏结构异常及心脏结构关系异常。 3．评价心脏血流动力学改变。 4．室壁运动分析 4．评价心脏功效。 5．评价心脏手术及介入诊疗后心脏结构恢复情况和血流动力学转归。 6．检出心包疾患。 【检验程序】 1．检验室应保持平静，便于必需时听诊，并配有暗色窗帘。 2．调整仪器各项参数，以保持显像清楚。 3．经胸心脏超声检验需暴露患者前胸和上腹部，采取左侧卧位和/或平卧位检验。婴幼儿不合作者可用镇静剂灌肠。药品及剂量同上。 4．操作者应含有执业医师资格并最少含有两年心血管超声工作经验。 5．常规将探头置于四个关键部位显示心脏和大血管基础切面。 6．不管先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检验，经胸超声检验基础方法常规步骤以下： (1)用M型超声从心尖到心底水平完成心室波群、二尖瓣波群及心底波群基础