健康评估临床表现07第七节：呕血与黑便.pptVIP

第三章 常见症状评估 第七节 呕血与黑便 黄冈职业技术学院医药卫生学院 夏瑾燕 掌握：呕血与黑便的定义 呕血与黑便的临床表现 呕血与黑便的护理评估要点 熟悉：呕血与黑便的病因 呕血与黑便的护理诊断/问题 了解：呕血与黑便的发生机制 教学目标 第三章 / 第七节 呕血与黑便 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 一、定义 第三章 / 第七节 呕血与黑便 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 呕血与黑便（hematemesis and melena） 呕血是指上消化道（即屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆及胰腺）疾病或全身性疾病所致的上消化道出血经口腔呕出。 黑便则是指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。粪便因附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便(tarry stool)。 二、病因与发生机制 第三章 / 第七节 呕血与黑便 以消化性溃疡引起者最常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂出血性胃炎和胃癌。 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 消化系统疾病 食管疾病 胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡 肝、胆疾病 胰腺疾病 2. 血液系统疾病 3. 感染性疾病 　 4. 其他如尿毒症、呼吸功能衰竭、系统性红斑狼疮等 三、临床表现 第三章 / 第七节 呕血与黑便 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 呕血与黑便 （1）先有上腹部不适及恶心感 （2）呕血多伴有黑便，而黑便者不一定有呕血 （3）幽门以上部位出血有呕血与黑便，幽门以下则以黑便为主 （4）颜色取决于出血量的多少、血液在胃内停留的时间及出血部位 出血量大、胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或暗红色 出血量少、胃内停留时间长，呈棕褐色或咖啡渣样 （5）黑便的颜色与性状取决于出血量及肠蠕动的快慢 出血量大或肠蠕动快，呈紫红色或暗红色稀便 反之，则呈稠厚黑便 三、临床表现 第三章 / 第七节 呕血与黑便 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 2. 失血性周围循环衰竭 出血量占循环血容量的10%以下时，无明显临床症状 出血量占循环血容量的10%～20%时，可出现头晕、乏力、畏寒、心悸等症状 出血量达循环血容量的20%以上时，常有四肢厥冷、冷汗、心悸、脉搏增快等急性失血症状 出血量达循环血容量的30%以上时，则可出现急性周围循环衰竭的表现 三、临床表现 第三章 / 第七节 呕血与黑便 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 3. 血液学改变 早期改变不明显 后期可出现血红蛋白、血细胞比容降低，白细胞计数轻度升高 出血停止后均逐渐恢复正常 4. 其他如氮质血症、发热等 四、护理评估要点 第三章 / 第七节 呕血与黑便 教学目标 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 确定是否为上消化道出血 2. 有无与呕血、黑便相关的疾病史或诱发因素　 3. 呕血、黑粪的临床表现特点 4. 伴随症状 伴上腹部疼痛 伴肝脾肿大 伴黄疸 伴全身出血倾向 5. 呕血、黑粪对病人的影响 6. 诊断、治疗与护理经过 五、护理诊断/问题 第三章 / 第七节 呕血与黑便