重症急性胰腺炎.docx

重症急性胰腺炎诊治常规 病因及定义 1、1病因:常见胆石症、酒精、高脂血症（高甘油三酯血症）；少见ERCP、 药物（速尿、激素、四环素等）、腹部外伤、手术、休克、高钙血症， 自身免疫性、病毒感染，肿瘤（40岁）。病因不能明确者称为特发性。 1、2急性胰腺炎:符以下3条中得2条:急性、上腹或左上腹部中到 重度持续性疼痛,可有阵发性加重或向腰背部放射;血清淀粉酶与（或） 脂肪酶活性增高M正常值上限3倍;影像学提示胰腺有形态改变。 1、3重症急性胰腺炎（SAP）:诊断急性胰腺炎基础上，最新国际标准推 荐“持续（48小时以上）得器官功能衰竭（改良Marshall某一系统评 分2分）” 表一 判断SAP伴有器官功能衰竭得改良Marshall评分系统 项目 评分 TOC \o 1-5 \h \z 0 1 2 3 4 呼吸（Pao2/Fio2） 400 301-400 201-300 101-200 101 循环（收缩压,mmHg） 90 90补液后可纠正90,补液不能纠正90,pH7、3 90,pH7. 3 肾脏（肌0T, umol/L） 134 134 -169 170-310 311-439 439 注：中度急性胰腺炎（MSAP）:急性胰腺炎且满足下列情况之一 （Ranson 评分3分,APACHE II评分〉8分,BISAP评分$3分,MCTSI评分24分）, 可有一过性?48h）得器