不可避免的造影剂副作用之肾脏损害.pdfVIP

下载本文档

2
0
约1.61万字
约 41页
2021-03-23 发布于浙江
举报
版权申诉

不可避免的造影剂副作用之肾脏损害.pdf

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

不可避免的造影剂副作用肾脏损害 -- “水化”之外的他汀 “安全”治疗江苏二区 RPM 笪媛中国介入心脏病学——从跟随到引领治疗理念进步以病变为中心以病人为中心 2010年逾29万例居世界第二技术日益提高如CTO介入操作技术显著进步国际地位提升无话语权无话语权学术报告手术演示手术演示 2009年24万例国人数据积累 ALPACS、ISCAP等 2008年18万例 2007年14万例科学治疗模式 STEMI项目等 2001年2万例 1999年8千例 1984年首例介入治疗患者诊疗流程- 贯穿始终存在不可避免的造影剂问题诊断环节手术过程就诊环节（CT、造影）（支架）神经系统心血管系统造影剂肾脏损害不可避免的造影剂副作用造影剂特性决定的“不可避免” 剂量无关剂量依赖过敏反应渗透压、化学毒性不可避免的造影剂副作用- 肾脏损害水溶性 + 水溶性肾单位量减少，易受损伤造影剂造影剂相关因素：糖尿病、肾灌注不良、其它绝大部分化学毒性对比剂进入肾脏血管肾脏代谢内皮独立的暂时性血管舒展（分钟）致密斑分泌腺苷分泌内皮素前列腺素失调（小管- 小球反馈机制）肾内血管持续收缩对比剂在肾脏的停留时间延长髓质缺氧肾小管暴露于对比剂的时间延长对比剂直接导致细胞损伤和死亡缺血性损伤和死亡氧化应激、炎症、其他器官损伤过程急性肾损伤造影剂肾病已成为PCI术后第三大并发症 • CIN 已成为PCI术后第三大并发症（前两位分别是支架再狭窄、支架内血栓） CIN 的发病率从3%到50%不等 CIN是PCI患者发生事件和死亡的重要原因 • CIN定义（对比剂肾病中国专家共识）：在无其他明确原因的情况下，在使用对比剂后2-7天，血清肌酐升高超过25%，或绝对升高0.5 mg/dl (44 μmol/L) 尽量减少造影剂用量： •剂量体重（kg ）*5/血清肌酐（mg/dl ） •