青春期AUB-O的诊治.pptx

病例分享 ——青春期AUB-O的诊治;相关问题讨论;病 例;下一步需要做什么？ ; ;现病史： 12岁月经初潮，月经周期30-70+天，经期5-10天，量少到中等，色暗红，无痛经。曾间断应用中药调经，效果不佳。PMP:2016.8.2，6天干净,量少。LMP:2016.9.25,初量少，20天前经量增多，每日更换卫生巾5-6片，最多8-10片，10天前，当地医院就诊，给予补佳乐4mg q6h，48小时阴道血止，3天后减量为3mg q8h后，出血再次增多，补佳乐加量至4mg，q8h，出血无明显减少，后加用丙睾25mg，im，3d；3天前出现头晕、乏力，当地查血常规：HGB56g/L，输注RBC 4U，为进一步诊治，遂来我院。发病过程无恶心呕吐、无泌乳、无视物改变、无瘀点瘀斑。无精神紧张、情绪波动，无体重明显变化。;出血; 最近三次月经： LMP： 2016.09.28至今，量少→多，自然 PMP1：2016.08.02*7d，量少，自然 PMP2：2016.06.20*10d，量中，自然 婚育史：否认性生活史； 既往史：否认甲状腺病史、否认肝肾疾病史、否 认血液系统疾病史等；;身高162cm，体重58Kg，BMI 22.1kg/cm2 血压110/70mmHg P 96次/分 贫血貌，皮肤黏膜无瘀点瘀斑。 乳房无溢乳，无长毛 无其他异常体征。 肛查：子宫前位，正常大小，双附件区（-） ;辅助检查;如何诊断及鉴别诊断？ ;14岁，阴道出血20+天，头晕乏力3天； 12岁初潮，5-10天/30-70+天，经期，量少到中，无痛经。 否认性生活史 贫血貌，皮肤黏膜无瘀点瘀斑；无其他异常体征 血常规： HGB 68g/L Plt 230×109/L 盆腔超声： 子宫5.7×4.3× 3.5cm，内膜1.2cm，回声不均 甲功未见明显异常 ;AUB(PLAM-COEIN分类) 妊娠、产褥相关的疾病 宫颈、阴道疾病 甲状腺功能异常等;诊断及鉴别诊断;如何治疗？ ;;内膜脱落法 诊断性刮宫 内膜修复法 子宫切除 内膜萎缩法 子宫内膜切除 复方短效口服避孕药 一般止血药物 ;内膜脱落法;原理：给予足量雌激素，使部分脱落的子宫内膜增殖生长，使所有子宫内膜处于同步增殖的水平；止血快 药物：雌激素 用法：结合雌激素 25mg 4-6h静滴 2-3次； 次日 3.75-7.5mg/d po 或1.25mg/d po 片剂 1.25 mg，Q4-6h，口服,血止3d后开始减量 戊酸雌二醇 2mg Q4-6h po;复方口服避孕药;血常规;;;孕激素类 药物;青春期AUB-O患者如何用孕激素调整月经周期？;;;相关问题讨论;超声目的是希望除外盆腔的器质性疾病； 当出血时,宫腔内的血或血块与子宫间界面密度的反差在超声图像表现为强回声光团或不规则回声,极易误诊为宫腔内器质性病变；;1;1;相关问题讨论;总 结