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新生儿常见危重症的识别及处理 　 　 　　 　 　 　 新生儿常见危险症状或体征识别 　 新生儿为高危人群,因自身特点及各器官系统发育不完善，发病率、病死率显著高于其他人群,其死亡高峰集中在新生儿早期，即生后2周内，可达95％左右。 死亡原因： 新生儿窒息与并发症（33.５％），呼吸系统疾病(21．8%），感染(14。2％），严重先天畸形（11。3%)，产伤（6.３％），硬肿症（5.8％），以上六类疾病与并发症占全部死因的93％。...文档交流 仅供参考... 新生儿常见危险症状或体征识别 1。哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。正常的哭：饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。突然的短促的尖声哭叫(脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重.有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。...文档交流 仅供参考... ２。喂奶困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。有以下可能:早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。...文档交流 仅供参考... 3.发热或体温不升 发热超过3８℃ ,或体温低于３5。5℃.常表示有严重感染、硬肿症等可能。 4.嗜睡或不易唤醒 意识状态正常：新生儿易被唤醒,且能保持较长时间的清醒 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡,仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷:疼痛刺激也不能引起任何反应 5。皮肤青紫 生理性青紫,一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有:心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有:局部受压所致、全身性疾病(如心力衰竭、休克、红细胞增多症等） ６。惊厥 要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同,以局灶性、轻微型发作多见,而典型的强直性、阵挛性发作较少见...文档交流 仅供参考... 惊厥的类型 Ａ　轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型 对惊厥记录的注意点 1)惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等 引起惊厥的原因 窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等. ７．呼吸异常 正常呼吸时不费劲，40次/分,若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。安静时呼吸≥６0次／分或≤30次／分,有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。常见原因有:上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等....文档交流 仅供参考... ８.呕血和便血 首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入. 消化道出血的可能原因有:新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NＥＣ、严重感染致DIＣ、血液系统疾病及先天性消化道畸形。...文档交流 仅供参考... ９.其他 腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况 结论 新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理。如果条件限制,无法作进一步处理，应立即转往上级有条件的医院治疗...文档交流 仅供参考... NIＣU病人即刻处理 快捷、准确、有效、有序 目标——快捷 人员:组织、技能 设备：完好备用状态仪器、抢救用品 药物:各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、镇静止痉、脱水利尿、止血等） 人员 观察技术:对危重患儿护理质量的高低首先与观察能力有关。根据病情和生命征的变化作出综合判断,及时处理并详细记录...文档交流 仅供参考... 急救技术：如在紧急情况下护士能进行初步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、呼吸机等。 目标—-准确 初步判断原发病 步骤： 1.应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 2.稳定生命体征,建立静脉通道,输液 3.放置胃管 ４．止痉 5．抗感染 目标——有效 1.病人评价:呼吸、心率、肤色、 2。血压、血气 ３。复习病历：确定病因和原发病 4．进一步检查措施：胸片、血常规、ＣＲＰ、生化、血培养、TORCＨ抗体 目标——有序 抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷:三级经治出面解释、安慰家属 —－-报告科主任 纠纷:报告医教科，必要时保卫科帮助 NＩＣU监护和护理内容 入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管等） 六、NICＵ监护和护理