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中国医院信息化 医院信息化 中国医院信息化 建设现状调查表 填 表 人： ___________________________ 职 务： ___________________________ 电 话： ___________________________ 传 真： ___________________________ ___： ___________________________ 填表时间： ________年________月______日 国家信息中心 xx年5月 填表说明 1. 请贵医院分管信息化工作 ___或信息化主管如实填写本问卷调查表，本课题组郑重承诺绝不泄露填表医院的经济、技术、管理等方面的秘密。 2. 填表方法: ①直接在电脑上填写， ②打印出表格，在合适的选项前打“√”或在“_____”内进行适当的描述。 3. 对于此次接受问卷调查并及时反馈的医院将提供如下服务： （1）赠送《xx-xx中国医院信息化发展报告》电子版一套； （2）赠送《xx-xx中国企业信息化发展报告》电子版一套； （3）享有优先参加课题组系列活动的权利和相应的 ___。 4. 请在收到调查问卷表后一周内将填好的内容以E- ___il或传真发送至课题组（ ___见下表）。 联 系 人 电 话 传 真 E- ___il 卜军铎 01064801791 010-