支气管哮喘健康教育[1].docVIP

支气管哮喘健康教育 支气管哮喘健 概念: 支气管哮喘是一种气道慢性炎症，(是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症）。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。 机理： (1）哮喘是一种多基因遗传病:尽管相关基因还未明确研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感基因。 (2）炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用:由于吸入变应原,其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。可引起支气管收缩粘膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。 （３）神经调节在哮喘中的作用。支气管受复杂的自主神经支配.胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能（ＮＡNＣ）神经系统 ．支气管哮喘与B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。 (４）广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础：气道狭窄的机制包括:支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。喘息急性发作时产生的气道狭窄,多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。 常见诱因： 　 食物：松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品. 动物：猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。 居家或工作中的，羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、、地毯、窗帘、棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如:铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。 情绪：恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。 休息和活动：平卧时痰液积于呼吸道，过度用力引起气喘。 疾病:流感，感冒,其他的病毒感染. 药物：阿司匹林制剂;心血管药物--－心得安、心律平、碘造影剂；磺胺类；降血糖药;青霉素类。 其他：冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。 各种非特异性吸入物(二氧化硫、油漆、氨气等)； 感染（病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）; 食物性抗原（鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等)； 药物（心得安、阿司匹林等）； 气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素,有助于哮喘症状的控制. 　健康教育 健康教育的目的: 1、使病人了解哮喘疾病的预防知识,掌握哮喘自我监控主要内容，以及自我保健的行为技能。 帮助病人了解康复知识,掌握家庭自我监控和救护的要领，提高病人生活质量。 健康教育的内容: 1、控制哮喘触发因素：避免空气中的刺激物和变态反应激发物,居住环境要舒适、安静、室内空气清新流通，无灰尘、烟雾或其他刺激性的物质。卧室应有靠背支撑，以便病人不能平卧的时候使用。枕头内不宜填塞羽毛或陈旧棉絮，以免病人吸入敏感性的物质,适当调节室温,一般保持在湿度50—７0％温度２0—2２度，哮喘病人温度非常敏感,而大多数不耐寒，随气温的变化增加衣服，避免感冒受凉，预防上呼吸道感染而诱发哮喘发作。...感谢聆听... ２、休息与活动：鼓励病人坚持记哮喘日记及使用峰流速仪测定肺呼吸出气量,最好的测定时间是早上和晚上，呼吸平稳，没有咳嗽或喘息，峰流速值在８0—100％时可以工作和玩耍;有咳嗽、喘息、胸闷或夜间被扰醒，峰流速值在60—８0%时要尽量卧床休息,并且需要用药。...感谢聆听... 3、预防哮喘突然发作：哮喘发作往往突然发生，但很多病人有前兆症状，如胸部发紧、呼吸不畅、咳嗽、疲劳、咽喉痒、流鼻涕或任何哮喘症状，一旦出现,要保持镇静，遵循药物治疗计划，及时联系医生。如症状加重，立即到医院就诊并提供用药记录。 4、加强体育锻炼：在病因不详的情况下,要积极寻找诱发因素，增加免疫力，根据病人的情况，适当加强体育锻炼，可以散步、打太极拳、练气功等，避免剧烈运动，定时作息,劳逸结合。 5、稳定情绪:情绪与哮喘发作有密切关系，病人长期情绪紧张,忧虑会促使哮喘的发作，哮喘病人出院时总担心复发,顾虑重重,对周围环境很敏感,并产生依赖心理,治愈后迟迟不愿出院，针对这种情况,护士应及时开导病人，减轻病人心理压力,转移其注意注意力，避免不良刺激，保持其稳定情绪，告诉病人学会自我解脱,树立其战胜疾病的信心，预防哮喘发作。...感谢聆听... 6、哮喘药物的合理使用:提示病人有轻度哮喘症状存在，峰流速值在个人最佳值的60－８0％,变异率在2０-3０％,提示可能有哮喘急性发作，需要暂时增加用药,特别是为快速缓解症状，吸入β2-受体激动剂.有可能存在哮喘全面恶化时,需要在医生指导下进一步增加药量,直到症状减轻或缓解....感谢聆听... 缓解呼吸困难的常用方法 体位：让患者取坐位，将其前臂放在小桌上,背部靠着枕头，注意保暖，防止肩部着凉。 给氧：病人哮喘发作严重,PaO２＜6.６7kPa，发绀,给