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许可证编号:
四 川 省
游 艺 娱 乐 场 所
审
批
表
申请单位
申 请 人
四川省文化厅监制
申办游艺娱乐场所应当提交下列文件:
(一)筹建所需提供的材料
1、载明单位名称、地址、场所名称、经营性质、经营项目、注册资金数额和来源等内容的申
请报告;
2 、工商部门核发的名称预先核准通知书和章程;
3 、投资人、拟任法定代表人和其他负责人身份证明、简历及其没有《娱乐场所管理条例》第
五条规定情形的局面声明和核查材料;
4 、经营场所房屋产权证明和租赁意向书;
5 、申请设立经营场所方位示意图;
6 、不是申请场所现任法人(负责人)亲自办理的 , 还需提供场所法人(负责人)签章的委托
书原件和被委托人身份证复印件;
7 、法律法规等要求提供的其它材料。
(二)终审需提供的材料
1、文化部门下发的娱乐场所筹建文书;
2 、《游艺娱乐场所审批表》 ;
3 、经营场所内部平面示意图;
4 、经营场所产权证明和租赁合同;
5 、证明公示符合的相关材料(公示样本、照片等) ;
6 、《游艺娱乐场所机型机种表》和《游戏游艺机资料表》 ;
7 、证明所购游戏游艺机为正规渠道进货的发票;
8 、娱乐场所技术监管系统安装合同;
9 、验资报告;
10、环保部门出具的该经营场所边界噪声排放符合国家规定标准的文书;
11、公安消防部门出具的该经营场所消防设施符合国家规定要求的文书;
12、申办中外合资、中外合作经营的,应提交商务部门核发的中外合资、中外合作企业批准
证书;
13、不是申请场所拟任法人(负责人)亲自办理的,还需提供场所拟任法人(负责人)签章
的委托书原件和被委托人身份证复印件;
14、法律法规等要求提供的其它材料。
单 位
名 称
法定代表人
经 营 单 位
或主要负责人
范 围 类 别
企 业 注 册 照 片
万元
类 型 资 本
法 身份
姓 名
定 证号
代 电 话
表 住址
人 手 机
主 身份
姓 名
要 证号
负
电 话
责
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