- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-WEIHUA1688】
WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-WEIHUA1688】
腹腔镜下阑尾切除术
腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜
一【 适应证 】阑尾炎
二【麻醉方式】 全身麻醉
三【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚高左斜卧位,左上肢自然放于身体左侧,中单固定,约束带轻轻固定膝部,放置尿管。
四【手术切口】 脐孔内下缘,下腹部脐左下方,右下腹麦氏点内下方。
五【特殊用物】
1.仪器设备准备
腹腔镜及配套的光源、传导系统(包括摄像监视系统、冷光源)、CO2气腹装置、超声刀主机及超声刀头,腹腔镜冲洗系统。
2.
器械准备
(1)专用器械:5~10mm的Trocar、气腹针、转换器、分离钳2把、组织剪、施夹器、HEMLOKE生物夹,吸引器;(2)基本器械:持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等。
3. 一般用物 如开腹手术衣,敷料,10号编织线束,腹腔镜病理袋等。
六【手术步骤及手术护理配合】
1平卧,气插全麻,置下肢气压带,消毒铺巾。提前15min洗手上台准备器械。配合医师常规皮肤消毒,铺无菌巾。与巡回护士将各种仪器连接,并检查调试其清晰度。
2. 于脐上作弧行小切口(A切口),以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。递纱布一块和十一号刀挑开皮肤,收回刀柄,递气腹针和装水空针(去针头)做腹腔滴水试验。
3. 拔出气腹针,以套管针穿刺腹腔,拔出内芯,插入腹腔镜,检查腹腔表面为见异常。,放置10mm Trocar,将预热好的镜体放入Trocar内,环视腹腔,探查有无副损伤及阑尾周围情况。
4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺,,左侧置各种操作器械。在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入10mm Trocar(B切口),左侧置抓钳. 在耻骨联合上方5cm处腹腔镜直视下刺入5mm Trocar(C切口),该孔放置分离器钳,超声刀。
5. 改头高脚低左侧卧位,用抓钳提起阑尾,超声刀分离解剖阑尾系膜,流离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断。
6. 流离阑尾至跟部,距回盲部0.5cm处用推结棒推阑尾专用结束套扎阑尾,切断阑尾。洗手护士递与主刀医生的左手阑尾抓钳,右手为推结棒。待医生将阑尾套扎后,递线剪将线剪断。后递主刀右手带有HEMLOKE生物夹的施夹器,其在阑尾底结扎线的残端部结扎两个该生物夹后,递剪刀在中间剪断。后用腹腔镜病理袋将阑尾完全包裹后,将其按无菌操作取出。
7. 取出阑尾后腹腔冲洗,检查腹腔内无出血,缝合切口。递吸引器冲洗腹腔,吸出冲洗液,酒精擦皮,用4-0可吸收缝合线各切口皮内。用腹腔镜专用敷贴覆盖切口,标本送检。
文档评论(0)