消化系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题.pdfVIP

消消化化系系统统疾疾病病 ((AA33型型题题)) 试卷总分：34 答题时间：34分钟 一一、、AA33型型题题：：以以下下提提供供若若干干 案案例例，，每每 案案例例下下设设若若干干道道考考题题。。请请根根据据答答案案所所提提供供的的信信息息，，在在每每一一道道考考题题下下面面 的的AA、、BB、、CC、、DD、、EE五五 备备选选答答案案中中选选择择一一 最最佳佳答答案案。。 （1-3题共用题干） 小儿，1岁半，突起腹泻，大便每 日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查 体：139．5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥， 皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L， 血钾3．4mmol/L，COCP9mmol/L 1. 该患儿的诊断可能为[1分]正确答案 (D) A 病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒 B 致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒 C 产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 D 侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 E 出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 2. 该患儿的治疗应首选[1分]正确答案 (A) A 抗感染、扩容、纠酸 B 禁食 C 止泻 D 微生态疗法 E 肠粘膜保护剂 3. 第一天的补液总量为[1分]正确答案 (E) A 50ml/kg B 60～90ml/kg C 90～120ml/kg D 120～150ml/kg E 150～180ml/kg （4-5题共用题干） 四 月小儿因支气管肺炎住院，住院后用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体检正常。但近2 天来体温不升，有呕吐，腹泻，大便为暗绿色水样，粘液较多，有腥臭味，镜检下有大量的脓细胞及革兰阳性球菌。 4. 最可能的诊断是[1分]正确答案 (D) A 真菌性肠炎 B 病毒性肠炎 C 细菌性痢疾 D 金黄色葡萄球菌肠炎 E 致病性大肠杆菌肠炎 5. 目前首先应采取的措施有[1分]正确答案 (C) A 停用原有抗生素改用甲硝唑 B 加用万古霉素 C 停用原有抗生素改用万古霉素 D 加用氨苄青霉素 E 应用抗真菌药物 （6-8题共用题干） 女孩，6 月，1998年7月，因吐泻3天入院。大便10～15次 ／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极 少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol ／L。 6. 最可能的诊断是[1分]正确答案 (D) A 中度低渗性脱水 B 重度等渗性脱水 C 中度等渗性脱水 D 重度低渗性脱水 E 重度高渗性脱水 7. 最可能的病原菌是[1分]正确答案 (B) A 金黄色葡萄球菌 B 产毒大肠杆菌 C 白色念珠菌 D 耶尔森菌 E 轮状病毒 8. 下列各项处理措施正确的是[1分]正确答案 (E) A 因吐泻明显，禁食4～6天 B 立即给予止泻剂 C 肌注抑制肠蠕动剂 D 静脉滴注青霉素 E 静脉补液纠正脱水 （9-11题共用题干） 6 月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今 日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查 体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol ／L，血钾4．0mmol ／L，血钠：140mmol ／L 9. 最可能的诊断是[1分]正确答案 (A) A 重度脱水酸中毒 B 中度脱水酸中毒 C 重度脱水，低钾血症 D 中度脱水，低钾血症 E 重度脱水酸中毒，低钾血症 10. 该患儿第一天补液首选下列哪种液体[1分]正确答案 (A) A 2：1液 B 4：3：2含钠液860ml C 2：3：1含钠液860ml D 2：6：1含钠液860ml E 5％碳酸氢钠360ml 11. 该患儿第一天补液的总量是[1分]正确答案 (E) A 720ml B