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护理管理自查报告 护理管理自查报告 1 根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动 的要求，我院进行全面检查， 现就护理部将护理安全隐患的分析情况 汇报如下： 一、护理安全隐患的分析 （一）护理管理方面 一是质量管理监控因素。 质量管理体制是护理安全的核心。 管理制度 不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。 由于中医医 院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻， 缺乏管理经验； 由于学历较低， 外出学习机会不多， 缺乏科学管理的 知识。管理制度制定不完善， 或已有的制度落实不到位， 监控措施较 差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育， 对病人存在的安 全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。 二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要， 另一方面护理人员流动性大， 经常缺编。 存在积累假期现象， 休息时 往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作， 又不能休息， 因此就不能保证良好的工作状态。 人员少护理工作如健康宣教、 清楚 告知等就不能落实到位。 （二）护士个体方面的因素 一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。 护士在校所受的教育缺乏法 律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。 护士只注重解决病人的健康问题， 而忽视潜在的法律问题， 忽视了本 属于病人的权利， 给病人造成有意或无意的伤害， 在实际工作中缺乏 自我保护意识。 二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住 院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题， 护士很难准确 实施护理。 护士在与病人沟通中， 由于缺乏人文科学和社会科学等方 面的知识， 满足不了病人的身心需求， 也可能不自觉地侵犯了病人的 权利。 三是责任心不强， 技术水平差。 由于护理理论知识缺乏， 护理技术操 作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。 四是护理记录书写和管理不规范。 护理记录反映的主观资料多， 客观 资料少，有的过于简单。 护理记录与医生记录不一致。 病情变化记录 不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。 二、加强安全管理对策 一是完善考核标准， 加强质控和检查力度。 针对护理质量方面存在的 问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》 、《护理质量管理 标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定 期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上， 并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。 二是建立、 建全安全管理制度。 落实安全管理制度是有效防范护理差 错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、 严格管理， 促进安全管理制度的落实。 如每周进行安全活动， 讨论安 全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的 个人给予安全警示， 对出现的差错要认真分析发生的原因， 加强防范 措施。 三是合理配置人力资源， 改善超负荷工作状态。 护理管理者应根据每 个科室的具体情况， 合理配置人力资源。 护士长对排班模式可以进行 尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资