呼吸系统疾病肺炎.pptxVIP

;概 述; 下呼吸道自气管逐级分支为支气管、小支 气管、细支气管和终末细支气管，共同构成气体出入的传导部分。;;肺的基本功能单位 —— 肺腺泡; 肺泡 肺泡上皮细胞 肺泡间孔 ;;本章主要疾病介绍;第一节 肺炎 肺炎（pneumonia）通常指肺组织的急性渗出性炎症。 临床表现：主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。 可以是原发性疾病，也可以是其他疾病的并发症。 ; 肺炎的分类 按病原种类 分为细菌性、病毒性、支原体性、霉菌性肺炎和寄生虫性等。 按理化因素 分为放射性、类脂性和吸入性等。按病变部位和累及范围大小 分为大叶性、小叶性和节段性肺炎等。按炎症的性质 分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性和干酪性等。;一、 细菌性肺炎;病因;;病理变化及临床病理联系; 临床： ?寒战、高热、嗜中性粒细胞增多 毒血症表现。 ?咳嗽、咳淡红色泡沫状痰 ?听诊可闻湿性罗音 ?肺部X线显示淡薄而均匀的阴影 肺水肿表现。 ;2.红色肝样变期 为发病第3～4天的变化。; 临床： ?铁锈色痰——由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 ?缺氧和紫绀——由于淤积在肺实变区内的大量静脉血未能氧合便流入左心，引起患者动脉血氧分压和氧饱和度降低。 ?胸痛——由于炎症病变波及胸膜。 ?临床体检——叩诊胸部呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。肺部X线检查可见大片致密阴影。; 红色肝样变期肺部X线检查;3.灰色肝样变期 发病后第5～6天。; 此期胸部叩、听诊及X线检查所见与红色肝样变基本相同，但痰呈脓性，缺氧状况有所改善。;4.溶解消散期 发病后一周左右进入此期。; 临床： ?咳痰量增多，呈稀薄状。 ?实变体征逐渐消失。 ?肺X线检查显示实变区阴影密度降低，透亮度增加。 因肺泡内各种渗出物在中性粒细胞释放的蛋白水解酶作用下逐渐消失，肺泡净化。 ;并发症;2.胸膜肥厚和粘连 3.肺脓肿及脓胸 ;4.败血症或脓毒败血症;5.感染性休克;（二）小叶性肺炎;病因及发病机制;肉眼观; 镜下观;镜下观;临床病理联系;结局及并发症; 2.心力衰竭 主要原因有：①肺部炎性淤血，加上缺氧使肺小动脉痉挛，因而使肺循环阻力增加，加重右心负担；②严重缺氧和毒血症，使心肌变性，心肌收缩力降低，在幼儿患者易发生急性心力衰竭，常危及生命。 3.肺脓肿 多见于葡萄球菌感染或混合感染引起的小叶性肺炎。有的甚至引起脓胸、脓毒败血症。 4.支气管扩张 支气管炎症重，病程长者。可并发支气管扩张。;（三）病毒性肺炎; 病理变化;;流感病毒、麻疹病毒和腺病毒引起的肺泡内表面透明膜形成;腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体在上皮细胞的核内（嗜碱性）;呼吸道合胞病毒感染时，病毒包涵体在上皮细胞胞质内（嗜酸性）;临床病理联系;（四）支原体肺炎;;; 病理变化 肉眼观，病变可为整个呼吸道的非化脓性炎症。;镜下观;临床病理联系;;;并发症;（二）小叶性肺炎;病因及发病机制;镜下观;（三）病毒性肺炎;;临床病理联系