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建档立卡贫困户入户调查问卷 问卷编号： 、贫困户 调研地点: 盟市 县（市） 镇（乡） 村（区） 调研时间: 调研员姓名: ;联系电话: 调查农户类型: ①贫困户；②脱贫户 调查农户姓名: ;性别：①男；②女。 民族: a1.您的学历:第一部分：农户家庭基本信息 a1.您的学历: 及以上。 a2.您家户籍人口 人；其中，60岁以上老人 人，16岁以下未成年人 人；具有劳动能力 人；其中，常年在家务农 人，常年在 外打工 .人，家庭常住人口 人。 a3.您家建档立卡时间是 a4.您家主要致贫原因是 （请结合建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写） 因病；②因残；③因学；④因灾；⑤缺土地；⑥缺水；