糖尿病病人的护理个案（干货）.docVIP

糖尿病病人的护理个案 　 　 　 　 　 　　 糖尿病病人的护理个案? 芜湖市第五人民医院 　 干芳芳 某女性糖尿病患者，年龄67岁，身高1５8厘米，体重7０千克，糖尿病病史5年，口服格华止片,一次一片，每日3次.空腹血糖５.8～６.２毫摩尔／升，餐后2小时血糖多在7。8～8。２毫摩尔/升,平时睡眠好.自认血糖控制较好,饮食控制尚可,主食每餐1～1．5两，肉类每天2～３两,不喜食用蔬菜,喜欢炸虾片和糕点.目前血甘油三酯7毫摩尔/升，血胆固醇９毫摩尔/升，血压156/９２毫米汞柱。 ? 病例分析  该患者目前存在以下主要问题： ? 　1．肥胖:身高１58厘米，理想体重为53千克,目前体重7０千克,超出理想体重32。１%,体质指数(BＭI）=70/（1．5８）2=28.0４，体型属肥胖（正常体型BMI范围18.5～２２.９)。 ? 2．高甘油三酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为0。4～1。７毫摩尔/升，该患者是７毫摩尔/升，存在高甘油三酯血症；血胆固醇＜５。7毫摩尔/升，该患者为9毫摩尔／升,存在高胆固醇血症。　　　3.高血压：理想血压应控制在１30/80毫米汞柱,目前血压１56/9２毫米汞柱,存在高血压。 ?　　4．饮食习惯:油炸食物和甜食摄入过多，新鲜蔬菜摄入偏少。　 饮食建议和措施 　　　1.减体重的计划:全天能量供给以1４00~1500千卡为宜,因患者已属老年，因此建议每月减体重1公斤,相当于每天减少２3３千卡的热能摄入，即每天在原膳食基础上减少主食半两、不吃油炸食品和甜食。每周测一次体重,用同一量度器、穿着相同的衣服，并在固定时间如早餐前测量. 　　2.每天饮食内容：主食３~4两，应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、荞麦面、燕麦等成份，这些食品中纤维素含量高,膳食纤维具有降血脂的作用. ? 　肉类2～3两,最好选择精瘦肉、鱼肉和去皮禽肉类，鸡蛋清1个，去脂牛奶半斤，豆制品1～2两，新鲜蔬菜1斤. ? 　3.合理烹调:注意烹调方法,保持食物清淡。选用炖、煮、蒸或拌的方式烹调。若外出进餐,尽量减少油炸的食物。　? 　4.限制甜食：糕点和饮料等甜食热能含量高，应当限制。加餐要以低糖低热量食物为主，如燕麦片、无糖饼干等.　 5。水果:血糖达到理想范围后可食用水果,每天３~4两，要选择血糖指数低的水果,如猕猴桃、火龙果、山楂、柚子等.　 　6。忌摄入高胆固醇食物，建议食用豆制品：忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。蛋黄限每周不超过3个。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用.大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，因此，高胆固醇血症者提倡适量食用豆制品。 　　7。脂肪：可选择豆油、玉米油、葵花籽油、茶油或芝麻油等，因为植物类油脂除椰子油外属不饱和脂肪酸.每日摄入量为20~２5亳升。在动物性食物中，减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。不吃鸡皮、鸭皮等，提倡多吃海鱼，以保护心血管系统,降低血脂。　　　8。奶类:奶不仅是很好的蛋白质,其中含有丰富的钙质，有利于控制血压。最好选用脱脂奶,每天250毫升。 ? 9。控制食盐：食盐摄入过多对控制血压不利，建议每天食盐量不得超过5克。酱菜和腌制品最好不食用。此外，正常人摄钾后排钠增加,可预防高血压,故要适当提高钾的日摄入量,含钾高的食物主要是新鲜蔬菜。 　　10.蔬菜的摄入：新鲜蔬菜中含有较多的维生素C，可改善心脏功能和血液循环。每天进食新鲜蔬菜1斤左右,尤以深绿色蔬菜为主如番茄、芹菜、油菜、青笋叶等。　　 1１．降脂食物：如绿茶、红葡萄酒、酸牛奶、大蒜、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等.  12。运动:常做适当运动，且要有恒心和耐性地使体重逐渐减轻。纠正不良的饮食习惯是维护健康的关键之一。古人云“尽终其天年，度百岁乃去”，即“饮食有节”之意，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食,不食用油炸和脂肪过多的食物，每天进行一定的户外活动。 　　?食谱举例 ?　　全天能量为1400～1500千卡的食谱举例　　　早餐:牛奶（鲜牛奶２50克）、面包(面粉25克)、鸡蛋清1个.拌三丝（青笋5０克、胡萝卜50克、白菜50克） ? 　午餐：清蒸鱼(鲈鱼75克）、肉末豆腐（瘦肉25克,豆腐１00克）、清炒苦瓜(苦瓜15０克)、米饭(大米７５克）　 加餐:水果(草莓１00克） ?　　晚餐:清炖排骨海带（排骨１50克)、素炒油麦菜（油麦菜20０克）、米饭（大米5０克） 　　加餐：水果(猕猴桃100克） ? 　全天烹调油控制在2０～25克，食盐控制在3~5克......感谢聆听 ...文档交流...