皮肤血管炎的识别.pptxVIP

皮肤血管炎 讲课提纲     概念： 病理 临床表现 鉴别诊断 2 概念    皮肤血管炎既可以单纯发生于皮肤，也可以表 现为系统性疾病的皮肤表现； 皮疹直观、多样，一般呈圆形或类圆形，伴有 疼痛或痒感 ，包括红斑、丘疹、紫癜、皮下 结节、水疱、血疱、坏死及溃疡等 缺血的表现：苍白，皮温下降，无脉 3 临床表现   一 般而言，皮肤血管炎的皮损好发于下肢， 特别是悬垂位或着紧身服部位， 而上肢、躯干和头颈部少见，如果出现，则 提示病情严重或伴有系统性血管炎 4 皮损类型与受累血管大小有关      小血管炎：累及真皮浅层的毛细血管、毛细血管后细静脉和非肌性细 动脉，如变应性皮肤血管炎和过敏性紫癜，标志性临床表现为可触及 性紫癜，也可有瘀点、水疱、脓疱、风团和裂片状出血等； 中等大血管炎：累及真皮网状层深部接近皮下脂肪处的肌性小动脉， 代表性疾病是结节性多动脉炎和川崎病，皮损为网状青斑、皮下结节 、溃疡、坏死或指(趾)坏疽； 累及小、中血 管：主要有显微镜下多动脉炎、Wegener肉芽肿病和 Churg一Strauss综合征： 大血管炎：皮肤不是主要受累器官，常出现肢体或颌跛行 (jawclaudication)、杂音、脉搏减弱及头痛等．如Takayasu病和巨细胞 动脉炎 混合型：大、中、小：百塞病，cogan、  5 6 病理廖文俊，李承新，王