《“三类人员”安全生产考核申请表》《“三类人员”安全生产考核申请名单》.pdf

附件2： 中央管理的建筑施工企业 （集团公司、总公司） 主要负责人、项目负责人和专职安全生产 管理人员安全生产考核申请表 企业名称 申请人姓名 身份证件号 申请 时 间 年 月 日 申请 类 别 首次申请[ ] 延期申请[ ] 中华人民共和国建设部编制 1 填 写 说 明 1．本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填 写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签 署意见并盖企业公章。 2．封面部分 “申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑 色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请，请在“首次 申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申 请”后的方括号内打勾。 3．“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符 合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位； “证件类型”首次申请的在身份证前打 “√”，申请延期的 在“考核合格证书”前打“√”。“执业资格”应由项目负责 人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业 资格证书情况。 4．“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填 写，“工作简历”一项最多填5项；“安全生产业绩”栏的“受 处罚情况”填写主要为事故处罚情况。 5．“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情 况。 2 基 本 情 况 姓名 性别 出生日期 □身份证 证件号 证件类别 □考核合格 证书 照片 □企业主要负责人 人员 □项目负责人 类别 □专职安全生产管理人员 参加考试时间 考试成绩 所在企业名称 企业联系电话 资质等级 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 毕业院校 毕业时间 专业 职 称 学 历 学位 执业资格 累计从事安全生 参加工作时间 产管理工作年限 接受安全教育、培 训及考核情况 证书 使用 情况 3 工 作 简 历 序 聘用起止时间 工作单位 职务 号 1 2 3 4 5 安全生产业绩 受 表 彰