(工作规范)危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编.docx

PAGE PAGE # 乌拉特中旗人民医院 - 危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 目录 TOC \o 1-5 \h \z 第一、高危孕产妇管理制度 2. \o Current Document 第二、危重孕产妇管理细则 8. \o Current Document 第三、危重孕产妇转运急救流程 1 1 \o Current Document 第四、接受转诊和信息反馈制度 1 4 \o Current Document 第五、疑难危急重症病例讨论制度 1 9 \o Current Document 第六、危重孕产妇抢救报告制度 2 1 \o Current Document 第七、孕产妇危重症评审制度 2 3 \o Current Document 第八、产妇死亡评审制度 3. 1 \o Current Document 第九、培训和急救演练制度 3 2 \o Current Document 第十、 突发事件应急处理管理制度 3 3 \o Current Document 第十一、抢救用血制度 3. 3 \o Current Document 第十二、各级医生负责制度 3 4 \o Current Document 第十三、急救药品管理制度 3 8 \o Current Document 第十四、信息登记制度 3. 9 \o Current Document 第十五、医院感染管理制度 4 0 \o Current Document 第十六、产科医疗质量管理自我评估制度 4 1 \o Current Document 第十七、医院安全管理制度 4 2 \o Current Document 第十八、医学伦理学评估和审核制度 4 3 \o Current Document 第十九、医疗不良事件防范措施与报告制度 46 \o Current Document 第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 47 乌拉特中旗人民医院 - 乌拉特中旗人民医院 - 危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 PAGE PAGE # 第一、高危孕产妇管理制度 高危妊娠的分级管理是世界卫生组织（ WHO ）推荐给 世界各国作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。为进 一步降低孕产妇死亡率，提高妇幼保健管理水平，参照世界 卫生组织提出的高危妊娠管理级别，结合我院实际情况，特 制定高危妊娠管理制度。 高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕 妇及胎儿健康或导致难产，造成各种不良妊娠结局者称高危 妊娠。高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素，为了做好高 危妊娠的筛查、监护和管理，使具有不同危险因素的孕妇能 按其危险程度，及时得到相应的医疗保健服务，改善妊娠结 局，降低孕产妇及围产儿死亡率。 一、高危妊娠评分标准 《高危孕妇评分标准》根据基本情况、不良孕产史、妊 娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等 情况，分 5 分、 10 分、 20 分三个高危分值进行评定。有 两种以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加。具体 标准见附件。 二、高危妊娠管理程序 （一）筛查与评定 初筛：各位妇产科医师在开展早孕检查时，要详细询 问病史，进行体格检查，常规辅助检查等，严格按照《高危 孕妇评分标准》进行妊娠高危评分，及早发现高危孕妇。 复评：孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素 要及时评分。 凡属妊娠禁忌者，尽早动员孕妇终止妊娠。 （二）登记管理 1．各位产科医生在早孕建卡时应进行高危妊娠登记， 并在《孕产妇保健手册》右上角作红色高危妊娠标记，以加 强管理。 2．产科门诊应进行高危妊娠专案管理，对新发现的高 危对象应及时在 《孕产妇保健手册》 上作红色高危妊娠标记， 有专人对孕妇档案进行整理和检查，并负责与孕妇之间的联 系，了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。 （三）转诊及随访 一级医院筛查出高危评分达到 10 分及以上的孕妇， 应及时转至二级或三级医院。 二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分 达到 20 分及以上的孕妇，应及时转至三级医院，并负责详 细介绍病情及治疗过程。 二、三级医院接受的高危孕妇根据其危险程度，可在 门诊或病房治疗，未按约定时间来诊者，应进行追踪随访。 上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治 以上医生进行检查和处理，经处理好转但未临产的高危孕 妇，应持续观察直到分娩。 转诊医院应对转诊的高危孕妇在 2 周内随访转诊结 果。 单项高危评分 20 分的严重高危孕产妇在保证转院 途中安全的情况下转至三级医疗保健机构进一步诊治。 四）监护与处理 1．监护内容。高危妊娠监护包括对