肾脏囊性病变的ct诊断.pptxVIP

以囊性成份为主要特征的病变都属于肾脏囊性病变。 包括： 遗传性、 发育性、 获得性、 囊性肿块。 ◆ ◆ Bosniak分型 Bosniak Ⅰ型 良性单纯性囊肿 Bosniak Ⅱ型 良性囊肿（不需要随诊） Bosniak Ⅱ型 左肾高密度囊肿 Bosniak ⅡF型 Bosniak Ⅲ型 左侧囊性肾瘤 男，60岁，左肾透明细胞癌囊变 Bosniak Ⅳ型 男，49岁。左肾嫌色细胞癌。 Bosniak Ⅳ型 来源：丁香园 朱玉春 单纯性肾囊肿 ◆ ▲ 位于肾内或突出于肾表面。 圆形或卵圆形，壁菲薄而光滑。边界清楚。 密度均匀，呈水样密度（CT值为-10～20HU)。 增强无强化。 囊内若有出血或感染，内部密度不均匀或呈高密度，增强扫描囊内容物无强化。 ▲ ▲ ▲ 男，80岁，左肾单纯性肾囊肿 左侧单纯性肾囊肿 高密度肾囊肿 ◆ ▲ （1）出血性肾囊肿——单纯性肾囊肿合并出血。 （2）钙化性肾囊肿：单纯性肾囊肿合并感染或出血后可致囊壁钙化。 （3）钙乳性肾囊肿：含微细钙粒子的肾囊肿。 ▲ ▲ 男，63岁，左肾出血性肾囊肿。 钙化性肾囊肿。 钙乳性肾囊肿：含钙的细微粒子存留于肾囊肿中。 肾盂源性囊肿（又称肾盏憩室） 输尿管发育异常所形成的与肾盏交通的囊肿。 CT 平扫囊状低密度影紧靠肾盏，肾盏多无受压移位，囊内可合并钙乳或结石。增强扫描可见囊内有造影剂充填。 左肾盂源性囊肿（肾盏憩室） 女，58岁，左肾盏憩室 肾盂旁囊肿或肾窦囊肿 一种含有清亮尿液或淋巴液体的假性囊肿，不与集合系统相同，多见于50-70岁。CT肾盂旁囊肿呈圆形或类圆形液性密度，位于肾窦旁，可单发也多发。CT平扫似液体密度，若为出血则为高密度影，需注意与增强对比分析。增强囊肿无强化。 左肾盂旁囊肿 左肾窦内低密度影，无强化，肾盂受压。 女，79岁，左肾盂旁囊肿 左肾窦内低密度影，无强化，肾盂受压。 属于多囊肾类疾病，为肾皮质和肾髓质出现无数囊肿的一类遗传性肾疾病，为常染色体隐性遗传型，在婴儿即表现明显。由6 号常染色体基因缺陷引起。以各种不同程度的肾集合管扩张,肝胆管扩张和畸形,以及肝纤维化为主要特点。 CT平扫表现为双肾增大呈分叶状，增强扫描双肾可见放射状排列高密度影，合并不同程度肝脾肿大及肝纤维化。 婴儿型多囊肾 双肾影对称性增大，皮髓质分界不清，肾内多发小囊状低密度影，无强化。 成人型多囊肾 是一种遗传性全身性疾病，主要影响肾脏，也可能影响其它脏器，如：肝、胰、脾、脑动脉等。 主要表现为双肾皮质及髓质内多发大小不等的薄壁囊肿，囊肿之间及与肾盞均互不相通。肾实质内可见钙化。 增强后囊肿无强化。 女，59岁。 多囊肾、多囊肝、多下胰腺 女，35岁，右侧多囊肾（少见） 多房囊性肾瘤：是非遗传性的少见的肾囊性病变。 国外文献中有的把发生于儿童者称为囊性部分分化性的肾母细胞瘤，把发生于成人者称为多房囊性肾瘤或良性多房囊肿等。 CT表现：肿块呈单发多房囊样病变、位于肾实质内并突出于肾包膜外，向内压迫肾盂，少数可位于肾门。大部分多房囊性肾瘤内可显示有完整的分隔，将病灶分成多个小腔，囊内分隔粗细不等，通常清晰光整，无明显结节影，增强呈延迟强化，囊腔数量不一，其大小从几毫米到几厘米不等，囊腔间互不交通。但部分多房囊性肾瘤内分隔显示不清，可较厚且不规则。偶有病变可整体或近似表现为实性肿块,偶有斑点或结节样钙化。 女，28岁。左肾多房囊性肾瘤 男，7个月，右肾部分房化肾母细胞瘤 髓质海绵肾 髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变， 其特征为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，并伴发感染和尿路结石形成。 ct平扫表现为肾盏旁锥体内多发小斑点状结石, 成扇形排列.增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈, 无结石的肾锥体集合管呈条纹状或小囊状造影剂积聚,肾功能正常. 男，62岁，双肾髓质海绵肾 男，18岁岁，右肾髓质囊性病 多囊性肾发育不良( MCDK) 是囊肿性肾发育不良中的一种较为常见的小儿疾病。属于非遗传性肾发育异常。可双侧或单侧。 CT 扫描可见患肾为多房性水样密度囊肿，大小不一，数目不等，其间可见厚薄不一间隔，无明显肾实质及 肾盂结构；囊壁和囊肿间隔可见钙化；增强后囊性部分无明显强化，分隔或实质部分可可有中度强化。 女，12岁，左多囊性肾发育不良 男，12岁，左多囊性肾发育不良 来源：华西二院放射科 陈荟竹 一种罕见的良性肿瘤,主要发生于围绝经期女性。CT通常表现为多房囊实性肿块，呈膨胀性生长，内部可见间隔，呈不均匀延迟强化特点。 肾脏混合性上皮间质瘤（MEST） 肾盂源囊肿 女，60岁右肾混合性上皮间质瘤(MEST)。 CT示右肾上极囊实性肿块。延迟强化见多发厚壁不规则间隔。局灶性钙化可