人口信息查询证明申请表.pdfVIP

出具人口信息查询证明申请表 申 名 姓 性别 出生日期 请 人 信 息 证件名称 律师证 号码 工作单位 联系地址 联系电话 邮政编码 被 姓 名 同字□ 性 出生日期 查 别 或年龄 询 人 情 况 同音□ 公民身份号码 籍贯或出生地 该人可能居住 地 可能的单位职 业 申请查询理由 诉讼 具体查询事项 其他说明事项 本申请人承诺：所提供的证件证明真实有效，申请内容是真实的。若有填报不实或有将 查询结果用于其他用途以及泄露被查询信息的行为，本人愿承担由此产生的一切法律责 任。 申请人签名： 申请日期： 年 月 信息 办理并出具查询办理人签名： 年 月情况记载 日 本人申请出具查询 信息的证明已于 年 月 日收到。 签名：