子宫体疾病及保健07年 .ppt

子宫体疾病及保健 (Disease of corpus uteri Health protection);子宫肌瘤;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;正常子宫的功能;子 宫 肌 瘤 Uterine myoma;概论：子宫发生的良性肿瘤，由子宫平滑肌增生+少量结缔组织构成，好发于育龄妇女。 发病率：20% 病因：不十分清楚 有家族遗传倾向：12、17、7号染色体长臂片段互换、重 排、缺失或三体异常； 肌瘤组织的雌激素及受体水平高。 雌激素(estrogen, E)：卵巢有功能时期肌瘤增大； 绝经后萎缩； 雄激素对抗其生长； 孕激素(progestin,P)：细胞分裂、肌瘤生长；;分 类(classification) ;2020/11/24;2020/11/24;肌瘤变性;肌瘤对人体的影响;如何诊断(diagnosis) ;治疗(treatment) ;药物治疗(medical measures) ;手术方式选择;2020/11/24;健康保健指导;健康保健指导;作业; 子宫内膜癌; ;病因：目前尚未完全明了;4）月经失调? ?宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。 5）初潮早与绝经迟?? 12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。  6）孕产次?? 宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。  7）多囊卵巢综合征??表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。 ;8）卵巢肿瘤??分泌雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。 9）子宫内膜不典型增生??可为内膜癌发展的一个阶段，而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。 （约20%子宫内膜癌患者有家族史） 10）外源性雌激素??服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。 停药后危险性在降低，但危险性仍继续几年。 目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。;2020/11/24;Ⅰ级：高度分化癌;2020/11/24;子宫内膜癌对人体的影响 症状 阴道出血：最常见症状。 绝经期或绝经后出血（最多见）， 绝经前：可表现为功能失调性子宫出血。 阴道排液： 晚期患者可出现阴道脓血性排液。 疼痛： 下腹痛、腰痛。 贫血及恶病质 体征 早期：盆腔检查无明显异常。 晚期：宫腔增大变软,癌自宫口脱出,宫旁有结节;诊断：病史、临床表现 辅助检查： B超：可诊断肌层侵犯程度 分段诊刮＋病检：确诊的最有效,最可靠的方法。 细胞学检查： 宫腔镜检查： MRI、CT、CA125、淋巴造影 ;治 疗(treatment) 治疗原则 以手术为主，可辅助放疗和化疗， 手术范围及放疗、化疗的合理选择， 直接取决于影响其预后的诸因素。 1、手术治疗 为首选的治疗方法。 2、手术+放射治疗 3、放射治疗： 4、激素治疗 ： ;随访(follow up) 随访时间：术后2年内3～6/1次，术后3～ 5年内每6月1次。 随访内容：盆腔检查，阴道细胞 学涂 片，胸片，CA125 ;预防及保健;预防及保健（prevention health care);子宫内膜癌的高危因素 患子宫内膜癌有何感觉 子宫内膜癌的预防保健