新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病 .ppt

;新生儿颅脑解剖分析步骤;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; ;头皮软组织、颅骨;脑颅骨：额骨、颞骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨; ; ;2020/11/24;顶骨; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;颧骨; ; ;2020/11/24; ; ; ; ;大脑半球内侧面的主要沟回;大脑半球底面的沟回;基底核（基底神经节）;脑中线结构; ;层厚：5mm 共15层;中央沟;中央沟;额上回;扣带沟;半卵圆中心;经侧脑室体的横断面;经胼胝体压部的横断面;额上回;额上回;经岛叶的横断面;颞中回;经视交叉的横断面;经鞍上池的横断面;经桥脑的横断面;经延髓的横断面; ; ; ;外侧裂;外侧裂; ; ; ; ;中央沟;胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等;脑中线结构; ; ; ; ;2020/11/24; ; ; ;桥脑; ; ; ;脑脊液系统- 脑室、脑池; ;2020/11/24; ; ; ; ;基底动脉; ; ; ;2020/11/24; ;脑动脉;2020/11/24; ; ;基底动脉; ;TOF法血管成像;颅脑增强血管; ; ;2020/11/24;上矢状窦; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;乙状窦; ; ; ;2020/11/24; ; ; ; ; ; ; ; ; ;大脑大静脉; ; ; ; ; ;动脉静脉血管同时成像;颅脑静脉增强前、后对比;颅脑静脉增强前、后对比; ; ; ; ; ;足月儿颅脑MR图像评价要点： 1、皮层、白质 2、胼胝体 3、基底节和丘脑 4、内囊 5、脑干 6、小脑 7、垂体 ; ;2020/11/24; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;脑干背侧部、小脑蚓、齿状核; ;2020/11/24; ;早产儿颅脑MR图像评价要点： 1、皮层 2、生发层（早产儿） 3、白质 4、胼胝体 5、基底节和丘脑 6、内囊 7、海马 8、脑干 9、小脑 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;内侧丘系;薄束和楔束核; ; ; ; ; 正常脑内结构MRI信号; 常见病变MRI??号;足月儿与早产儿正常脑MRI;新生儿常见脑损伤;颅内出血(Intracranial hemorrhage);硬膜外出血（EDH）; 3d 17d;;多见于早产儿（CT或超声分级） Ⅰ级 ---- 室管膜下出血 Ⅱ级 ---- 脑室内出血 Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血 Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差 ;;脑白质损伤（white matter damage）; 出血 脑室周围白质软化（PVL） --- 囊性 (cPVL) --- 弥散性(dPVL) ;Poor fd-PVH-SDH-38w　;WMD-H-34w　;PVH-cPVL-34w;3d;PVL病理变化;缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy）;HIE常见MRI改变;HIE-大脑皮层病变;21d;内囊后肢（PLIC）髓鞘化;HIE-PLIC无髓鞘化;HIE-BGT病变;BGT病变的预后;其他原因脑病---特定受累部位;新生儿脑梗死（neonatal cerebral infarction）;新生儿脑梗死(NCI);NCI影像学早期诊断;脑梗死(NCI);39w-2d;惊厥是NCI最主要临床表现 多数患儿找不到确切的发病原因 诊断必须依赖于影像学检查 目前尚无特效的治疗手段 多数患儿预后尚良好 富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律. 中华儿科杂志,2007,45：360 ;细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）;新生儿BM临床特点;细菌性脑膜炎;分布 --- 多为双側对称 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔 MRI改变---脑室明显扩张, 脑外间隙小 交 通 型: 阻塞部位---蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒 MRI改变 --- 脑外间隙明显增宽