子宫内膜癌的保守治疗.pptxVIP

子宫内膜癌保留生育功能的治疗和宫腔镜的应用;子宫内膜的几个概念;为什么要保留生育功能？;能否保留生育功能？;年轻内膜癌患者特点;能否保留生育功能？;哪些患者可以保留生育功能？;哪些患者可以保留生育功能？;哪些患者可以保留生育功能？;保守治疗的风险;临床Ia的风险;G1级的风险;保守治疗并不能总是“如愿以偿”;保守治疗并不能总是“如愿以偿”;缺乏有说服力的证据;保留生育功能的指征;在开始治疗前… …;治疗前评估方法;MRI;盆腔MRI显示了正常的子宫内膜和异常的子宫肌层（转移）;T2加权像显示一个异常的子宫内膜肿块（箭状标识），已经浸润到了子宫肌层（箭头所示）。;与上图同一病人，T1加权像显示了内膜癌扩展到了子宫肌层（箭状标识）;T2加权像显示了宫腔内扩大的异常信号。子宫内膜和肌层分界面（箭状标识）模糊不清， 提示子宫肌层浸润。子宫切除术后肌层未找到病灶。; 子宫内膜病变在MRI的T2加权像的改变 （左图）治疗前，可见一个厚的内膜病变 （右图）治疗6个月后厚的病变消失;MRI显示子宫内膜刮除后在子宫内膜及肌层没有残留病灶;阴道B超;未浸润肌层;内膜癌肌层无浸润，箭头示右宫角处局部内膜增厚，回声增强，内膜基底线光滑清晰;子宫内膜浅肌层浸润，粗箭头示基底线消失，肿瘤最远端距离浆膜层大于1/2正常肌层；细箭头示正常基底层;宫腔镜;宫腔镜;宫腔镜引起疾病扩散的研究;宫腔镜引起疾病扩散的研究;关于“腹腔细胞学阳性”处理;宫腔镜引起疾病扩散的研究;指南或推荐;雌孕激素受体测定;CA125;CA125;腹腔镜或剖腹探查;保留生育功能的方法;药物治疗;最常用药物;孕激素治疗效果;MPA治疗后3个月。可见少量腺癌组织，癌细胞有显著嗜酸性改变，且有基质的蜕膜样改变。;分化好的内膜腺癌标本。光镜检查显示内膜腺体的间变性增殖及灶性鳞状细胞样改变 ;治疗前：分化良好的腺癌显示了增殖的肿瘤性腺体 ;高剂量孕激素治疗副作用;含孕激素IUD;三苯氧胺和GnRHa;宫腔镜＋药物;密切随访;针对随访结果的策略;有生育计划者促使生育的方法;暂无生育计划者持续治疗方法;生育后的处理;展望;子宫内膜癌09分期修订1;和 I 期有关的新证据;小结;谢谢！;子宫内膜的几个概念; 子宫内膜病变在MRI的T2加权像的改变 （左图）治疗前，可见一个厚的内膜病变 （右图）治疗6个月后厚的病变消失;内膜癌肌层无浸润，箭头示右宫角处局部内膜增厚，回声增强，内膜基底线光滑清晰;宫腔镜引起疾病扩散的研究;宫腔镜引起疾病扩散的研究;保留生育功能的方法;含孕激素IUD;谢谢！