2021年度口腔执业医师口腔黏膜病学复习笔记之口腔粘膜病毒感染.docVIP

口腔执业医师《口腔黏膜病学》复习笔记之口腔粘膜病毒感染 口腔粘膜病毒感染 总临床特点是：以单纯性疱疹为代表疱疹病毒感染最为常用，发病较急，有感染接触史或抵抗力下降史，可有发热、乏力等前驱症状，病损以疱疹及疱疹破溃后形成糜烂、溃疡为主。 一、单纯疱疹(herpessimplex)： 病原体—HSV 传染途径—以带病毒者及病人为传染源，通过飞沫、唾液、疱液接触，胎儿可经产道感染。 发病机制—感染HSV后，HSV脱去蛋白质衣壳进入细胞，DNA进入细胞核，增殖扩散，引起急性发作，成为原发性单纯性疱疹。原发损害后，病毒沿三叉神经鞘进入半月神经节细胞或周边细胞内潜伏，在一定诱因刺激下引起复发性单纯疱疹。 1.原发性疱疹性口炎 1型单纯疱疹引起口腔病损，可引起急性疱疹性龈口炎，6岁如下小朋友多见，特别是6个月至2岁。成人也有发作。 前驱期—从有接触史后，潜伏期4-7天。 浮现发热、头疼、乏力、肌肉疼、咽喉疼等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安。 经1-2天后，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈和游离龈有急性炎症。 水疱期—口腔粘膜任何部位可发生成簇小水疱，特别是邻近乳磨牙上腭及龈缘处更明显。水疱壁薄，破后形成小溃疡。 糜烂期—成簇水疱破后可形成大面积糜烂，可导致继发感染。 愈合期—溃疡逐渐愈合，病程约7-10天。抗病毒抗体在发病14-21天最高，后来下降，多数病例可保持毕生