危重病与强化胰岛素治疗.pptxVIP

危重病与强化胰岛素治疗;病例;临床问题;危重病人糖代谢特点;384例危重病（非糖尿病）血糖变化中心监测报告;;;主要机制;高血糖的毒性作用;;;恶性循环，可使血糖增高愈演愈烈;;胰岛素抵抗(Insunlin resistance,IR);胰岛素抵抗;;胰岛素抵抗(Insunlin resistance,IR)的定义;发病机制;胰岛素抵抗;危重病人与胰岛素抵抗;研究目的;强化胰岛素治疗的概念;强化治疗系统;;正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌;;危重病人胰岛素分泌相;;胰岛素的研发史;;;;;观念的更新;; ;;Surviving Sepsis Campaign拯救Sepsis运动;J-Blood product administration: target Hb 7-9g/dl, EPO only in renal failure 10. 血液制品输注：Hb 7-9g/dl, EPO（肾衰时） K-Mechanical ventilation: Ppla30, Hypercapnia, optimal PEEP, Prone position 11. 机械通气： L-Sedation, analgesia and NBMs: Protocol 12. 镇静、镇痛与肌松剂 M-Glucose control: 150mg% 13. 强化胰岛素治疗：血糖控制150mg%(8.3mmol/l);2003年卒中指南;;N Engl J Med,Vol.345,No19 Novermber 8,2001 ;;Intensive Insulin Therapy in Mixed Medical/Surgical Intensive Care Units ;我们的顾虑;;;;;胰岛素－世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物;IR的诊断方法;;;;;;;高血糖的毒性作用;恶性循环，可使血糖增高愈演愈烈;发病机制;研究目的;胰岛素的研发史;;;N Engl J Med,Vol.345,No19 Novermber 8,2001