河南省第二周期医院评审暨综合评价标准医院感染管理.pdfVIP

河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院感染管理 40 分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判 定 方 法 得分 1、依据 《医院感染管理办 3 1、医院感染管理组织建设： 法》建立健全医院感染管 （1）成立医院感染管理委员会，由医院院长（或主管医疗工作的副院长）担任主任委员 做不到不得分 理组织和规章制度，加强 （2 ）医院感染管理委员会成员符合《医院感染管理办法》要求 医院感染管理工作 （3）医院感染管理委员会建立会议制度，主任委员参加会议 一项做不到扣 0.5 分 （10 分） （4 ）定期研究、协调和解决本院有关医院感染管理工作的具体问题（＞ 1 次 / 季度） （5）核查医院正式文件