瘤内分块切除巨大脑膜瘤22例体会.docVIP

PAGE PAGE 1 瘤内分块切除巨大脑膜瘤22例体会 【关键词】 巨大脑膜瘤;瘤内分块切除 　　巨大脑膜瘤尤其是源自颅底或功能区巨大脑膜瘤的手术目前仍是一个比较困难的问题。巨大脑膜瘤患者因颅内压力高，显露困难，在肿瘤切除的开始阶段没有足够的手术操作空间，若强行牵拉脑组织以增加操作空间，势必造成难以恢复的功能障碍。我科自2004年6月至2008年6月，采用硬膜小切口，瘤内分块切除肿瘤，最后处理蒂部的办法，共完成22例巨大脑膜瘤患者的手术治疗，报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 　　本组男性8例，女性14例，年龄43～69岁，病程2～8年，主要临床症状和体征为头痛、头晕、进行性加重的肢体运动功能障碍、抽搐、视力下降、呕吐、记忆力下降、眼底水肿、不全瘫痪、嗅觉丧失等。肿瘤生长部位：嗅沟脑膜瘤4例，蝶骨嵴脑膜瘤5例，鞍结节脑膜瘤2例，矢状窦旁脑膜瘤6例（冠状缝前2例，中央沟附近4例），顶叶凸面脑膜瘤3例，天幕脑膜瘤2例。肿瘤大小：全部大于7 cm，最大者达11 cm。全部病例术前均行CT、MR扫描，5例术前行DSA检查。 　　2.手术方法 　　插管全麻，根据肿瘤生长的部位选择适当的体位，硬膜打开前的手术操作同一般开颅术，硬膜悬吊后在显微镜下操作，硬膜打开2～3 cm的切口，肿瘤位于蝶骨嵴的先打开侧裂池放出脑脊液，使脑组织塌陷；肿瘤位于前颅底（如源自嗅沟、鞍结节）