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安全生产技能培训登记表 编 号 行业类别：危化品经营单位 培训类别：（ ）初次培训 （ ）再次培训 申报类别：(　)主要负责人　　　　(　)管理人员　　　　　　　　　　 姓 名 性 别 男□　女□ 出生年月日 小一寸彩色证件 相 片 规格：25×35mm 身份证号 码 学 历 高中或同等学历□ 大专学历□ 本科或以上学历□ 现任职务 工作 单位 单位地址电话 单位所属区 统一社会信用代码 联系电话 手机： 开户行及账户 固话： 开具 发票 (　　)增值税普通发票　　　　　　　(　　)增值税专用发票　　　(　　)个人票 工作 简历 *申请人声明： 本申请表格所填写内容及所提交资料真实准确， 本人愿意承担因未如实填写内容及提交资料的后果。 申请人签名： 单位盖章 日 期： 培训考核部门意见 日 期 ：