急性心力衰竭的液体管理原则.docxVIP

急性心力衰竭得液体管理原则 急性心力衰竭就是心力衰竭患者死亡得主要原因,?急性心力衰竭得治疗就是心血管专家讨论得热点,正确掌握液体管理原则,合理使用利尿剂就是急性心力衰竭治疗成败得关键。 1　、急性心力衰竭得分类 尽管对于急性心力衰竭得分类尚未统一,从液体管理角度,临床应首先按我国指南将急性心力衰竭分为三大类:①急性左心衰竭,又按基础病因,如心肌梗死或心肌缺血、高血压、心肌炎与心肌病、心瓣膜疾病、严重心律失常等进一步分类、②急性右心衰竭,再按常见病因如右室梗死、大块肺梗死与右心瓣膜疾病来区分。患者就是急性,主要根据病因、诱因、血流动力学与临床特征进行综合评估,各国指南分类各不同。③非心脏性原因所致得急性心衰。这一分类法着重于病因与心衰得基本类型(?左心衰竭或右心衰竭)?,简单明了,适合临床实践。? 急性左心衰竭得进一步分类:对于急性左心衰竭患者,都应该初步进行四格表分级(见表1),这种分级就是Fｏrrestｅr?分级得临床简易版,主要用于床边快速评估。四格表法较适用于慢性心衰急性失代偿患者得临床评估,在我国应该受到重视,特别适合于基层医院或门急诊患者、对于严重得急性左心衰竭患者实施微创检测,根据血流动力学指标,如中心静脉压、肺毛细血管楔压( ＰＣWP)与心脏指数(　CI)?等指标进行Fｏｒresｔer?分级,尤其适合于CCU?或ICU?住院心衰患者得临床评估。?急性左心衰竭得临床