下肢血管性疼痛血栓闭塞性脉管炎.pptVIP

④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体； ⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。 ⑥初发时多为单侧下肢，以后常可累及对侧下肢。 ⑦病情有周期性稳定和发作反复交替，肢体的循环逐渐恶化，最终坏疽。 ⑧病理改变：血管壁的全层炎症，原则上见不到动脉粥样硬化的改变。 ⑨动脉造影：血管走行突破中断，或竹尖样变细，见不到虫蚀样缺损。 、一般检查 记录跛行距离和跛行时间。 皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差度以上，提示皮温低侧有动脉血量的减少。 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的血供不足。 、特殊检查 （）肢体血流图 （）连续波多普勒超声 踝肱指数：踝压及同侧肱动脉压之比。 　　　正常：≥ 　　　 ：＜ 间歇性跛行：≈ 　　 静息痛：≈ 　　　 坏疽：≈ （）周围动脉血管造影 下肢动脉局限性、节段性狭窄，血管壁多为光滑状。以中、小动脉为主。 闭塞平面以远端多有丰富的侧支血管。 （）血流变学检查 测定患者的血流变学特性，对本病的诊断、治疗、预后判断，特别是揭示病因具有特别重要的意义。 全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间及血小板聚集功能 正常人 （）肢体功能试验 试验：阳性者足部特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫后更为明显，有自觉麻木或疼痛。下垂时，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状紫绀，提示病肢有严重循环障碍而供血不足。