重症急性胰腺炎的强化治疗.pptxVIP

重症急性胰腺炎的强化治疗;重症急性胰腺炎的强化治疗;MD模式下的强化治疗具有以下三个方面的特点：;;;;;SAP的强化治疗措施;确诊重症急性胰腺炎 病史 化验检查：血、尿淀粉酶、脂肪酶等 影像学 CT和增强CT：必备 B超：主要是胆道 MRCP：胆道 腹部平片：消化道穿孔;（一）病因鉴别与处理;胆源性SAP的诊断（同时）： ①发病72h内，总胆红素和/或转氨酶升高； ②影像学依据； ③排除其它病因。 同时具有胆源性SAP和高脂血症性SAP的特征时，可以检测PCT进一步区分。;（一）病因鉴别与处理;;（一）病因鉴别与处理;Hyacinth, et al. Alcohol as a Risk Factor for Pancreatitis. A Systematic Review and Meta-Analysis. JOP. 2009 ; 10(4):387-392.;（一）病因鉴别与处理;（二）液体管理;（二）液体管理;救援阶段;救援阶段;救援阶段;救援阶段;救援阶段;救援阶段;救援阶段;调整体液分布阶段;体液平衡维持阶段;机体再水化阶段;时机：IAH开始（＞12mmHg） 目标：24小时内，IAP20mmHg ACS分型：胀气型和液体型; 胀气型ACS;疏通肠道;血液滤过; 液体型ACS; ; ;　;呼吸功能异常(下述任