中枢神经系统的感染.pptVIP

临 床 表 现 (3)脑积水 常见于治疗延误或不恰当时，新生儿和小婴儿多见。一般由于炎症渗出物粘连堵塞脑室液循环之狭小通道引起脑室液循环障碍所致，即梗阻性脑积水。另外，颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓可导致脑脊液吸收障碍，引起交通性脑积水。 临 床 表 现 (4)抗利尿激素异常分泌综合征 约30-50％患儿有血钠减低和血浆渗透压下降(脑性低钠血症)，加重脑水肿，可促发惊厥发作，意识障碍加重甚至昏迷，严重低钠血症本身也可诱发低钠性惊厥。 临 床 表 现 (5)其他 炎症波及视神经和位听神经可出现失明和耳聋。脑实质病变可产生继发性癫痫、瘫痪及智力低下。下丘脑和垂体病变可继发中枢性尿崩症。 实验室检查 1．外周血象 白细胞总数多明显增高，可达(20-40)*109/L，分类以中性粒细胞为主，占80％-90％以上，伴明显核左移。部分病例，特别是重症患儿或新生儿化脑，可见白细胞总数减少。 实验室检查 2．脑脊液检查 典型化脑的脑脊液特点是：外观混浊，压力增高；白细胞总数明显增多，达(500-1000) *106/L以上，分类以中性粒细胞为主；糖含量显著降低，定量常在lmmol/L以下；蛋白质常明显增高，多1g/L。 实验室检查 涂片找菌的阳性率取决于脑脊液细菌含量。细菌数103CFU/ml时，阳性率仅2