蛛网膜下腔出血的护理课件.pptVIP

蛛网膜下腔出血; 珠网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH） 各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。 ;病因 　先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高 　血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿 　瘤、结缔组织疾病、血液病。;二、病因和发病机制;三、临床表现;三、临床表现;并发症－脑血管痉挛 　死亡和伤残的重要原因。 　系血凝块对血管的直接刺激。 　早发性（出血后，历时数十分至数小时 ）； 　迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）； 　意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。 ;头颅CT（首选） 　蛛网膜下腔出现高密度影像。 脑脊液（非首选和必检项目） 　CSF呈血性。 脑血管造影 　确定动脉瘤和血管畸形位置。;一般治疗 　绝对卧床4－6W； 　避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用 　力排便、咳嗽、情绪激动等）； 　烦躁不安者给予镇静剂； 　心电监护； 　保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 　防止褥疮等。 ;脱水降颅压 　20％甘露醇、速尿、白蛋白等。 防止再出血（止血） 　6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、 　止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。 防治脑血管痉挛