血液透析指征[1].docVIP

血液透析指征 血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下： 【急性肾损伤】 透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： 血清肌酐≥３５4ｕmｏl/L（4mg/dl），或尿量＜０.3ml/（kg·ｈ）持续24小时以上。 高钾血症，血清钾≥６.5mｍoｌ/L. 血ＨCO3—1５ mｍｏl/L。 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析. 紧急透析指征 严重高钾血症，血钾≥7。0mmol/L或有严重心律失常。 急性肺水肿，对利尿剂无反应。 严重代谢性酸中毒，血ＨＣO３—〈１3mmol/L。 【慢性肾衰竭】 一、一般指征 有尿毒症的临床表现,血清肌酐＞７07.２ｕmｏl/Ｌ，ＧFR＜10ml/mｉn。 早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化,有严重消化道症状，不能进食,营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。 紧急透析指征 药物不能控制的高血钾＞6。5mｍol/Ｌ; 水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压； 代谢性酸中毒pH7.２； 并发尿毒症性心包炎，消化道出血,中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏