类风湿关节炎的教学查房.pptVIP

明德至尚 明德至善 明德至善 风湿免疫科病例讨论 时 间：2018年8月7日 12:00 主管医师：顾菊住院医师 病史资料 * 患者，女，66岁，云南昆明 主诉：因“反复关节肿痛20年余，再发加重2月”入院 病史资料 * 现病史： 20年前无明显诱因出现双手、双膝关节疼痛、肿胀伴晨僵。患者未予诊治。 病史资料 * 现病史： 3年前出现口干、眼干，无腮腺肿痛，完善免疫学检查、唇腺活检等相关检查，明确诊断为类风湿性关节炎、继发性干燥综合征，予“激素、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤针、昆仙胶囊 ”抗风湿改善症状、免疫抑制、营养等对症支持治疗，病情好转出院。 病史资料 * 现病史： 1年前患者自行停用上述药物，自服中成药（珍宝丸）控制病情。 近2月来患者感关节痛症状加重，伴双上肢麻木、乏力，疼痛呈针刺样、放电样，持续时间较长，伴晨僵，活动10余分钟后可稍缓解，仍感口干、眼干，进食馒头、面包需用水吞咽，口服“珍宝丸”无缓解。 病史资料 * 既往病史：无家族风湿病史。 高血压病史11年，血压最高达150/90㎜Hg,服用“琥珀酸美托洛尔缓释片”降压治疗,血压控制可； “冠心病史”2年； 青光眼、白内障病史； 肝血管瘤手术史； 肾结石激光碎石手术史； 腰椎手术史 常规查体： T:36.0℃ P:102次/分 R:21次/分 BP:97/62mmHg 心律齐，未闻及心脏杂音，双肺呼