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焦虑障碍研究进展; 主要内容; 主要内容;2;2;;(1)可能引起焦虑的躯体疾病;(2) 可能引起焦虑的药物;焦虑反应：对客观现实事件的正常反应。 常见描述：有心神不定、担心紧张、心烦害怕、恐惧等 常见原因：有诱发焦虑的客观现实事件 严重程度：能用客观事件解释，对个人生活、工作、学习无明显影响 持续时间：较短，随具体事件的结束而逐渐消失，可以因其他事件 而转移 焦虑功能：有助于动员自我的功能，有效的解决问题，消除焦虑， 具有适应性 ;焦虑反应：对客观现实事件的不正常反应 常见描述：有心神不定、担心紧张、心烦害怕、恐惧等 常见原因：有或无诱发焦虑的客观现实事件，对事件认知偏差、高 期望值、不良应对方式、不良社会家庭支持 严重程度：不能用对客观现实事件解释，个人生活、工作、学习有 明显影响，甚至受损 持续时间：导致持久的精神痛苦，不能随具体事件的结束而逐渐消 失，难以因其他事件而转移 功能失调：缺乏解决问题的效能，难于动员自我的功能，无适应性 ;焦虑是机体处于紧急状态时的一种正常情绪反应;;2）焦虑症状;3）焦虑障碍;DSM-IV(2013.5)焦虑障碍 惊恐障碍 广泛性焦虑发作 广场恐怖症 社交焦虑障碍（社交恐怖症） 特定恐怖症 分离焦虑障碍 选择性缄默症 物质/药物导致的焦虑障碍 由其他躯体问题引发的焦虑障碍 其他特定的焦虑障碍 非特定的焦虑障碍 ;2;焦虑障碍WHO/WMHS流行病学调查数据;1) 患病率（高）;2001-2005年间对中国4个省市进行的随机抽样调查;20;Phillips MR et al. Lancet, 2009, 373(9680): 2041-2053;全世界估计有4亿人罹患焦虑障碍。 在普通人群中焦虑障碍的终身患病率是10%-20%。 发病的常见类型： 社交恐怖症和单纯恐怖症：占研究人群的13.5% 广场恐怖症（5.5%） 惊恐障碍（2.4%）。 ;80-90%在35岁前发病 高峰：10-25岁 特定恐惧、社交恐惧通常发病于童年或青春早期，20岁前 GAD、PD和广场恐惧多发病于青春后期和成年早期，平均25-30岁 ;只有很少一部分病人就医—可能仅仅为总数的1/4。 WHO 14个国家15个地区一项多中心心理障碍调查25000名15~65岁对象，识别率为51.2%，而上海识别率仅为15.9% ;4) 治疗率、治愈率（低）;医疗资源浪费：因常合并躯体症状或以躯体症状为主诉，患者频繁就诊临床各科，成为基层医疗资源的高频率使用者，造成极大的医疗资源浪费。 在高医疗利用率者中40%为抑郁障碍，21.8%为GAD，12%为PD ;;;2;2;概念:急性焦虑障碍 特点： 突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐 体验 伴有濒死感或失控感 伴有自主神经紊乱的症状 发作持续时间：约5-20分钟 患病率：女性终生患病率为4.8%，是男性的2-3倍 发病年龄：青少年晚期或成年早起，45-54岁 ;主要临床表现 ;主要临床表现 病程特点 病程超过6个月易慢性化 40%的患者继发抑郁障碍 ;概念：是一种以过分和不合理地惧怕外界某种特殊的处境、物体、情境或与人交往时产生异乎寻常的恐惧与不安的内心体验，并出现回避行为的一组焦虑障碍。 特点： 恐惧有明确的指向 恐惧与客观情况不相称并有自知力 伴有焦虑及自主神经紊乱的症状 回避行为及由此造成的社会功能损害 患病率： 社交恐惧：终生患病率13.3%，女性比男性常见 特定恐惧：终生患病率11.3% 平均发病年龄15岁 ; 主要临床表现;;;;概念及特点： 以焦虑为主要临床表现的精神障碍； 缓慢起病：慢性焦虑障碍； 不明原因的提心吊胆、紧张不安； 伴有显著地自主神经功能紊乱、肌肉紧张及运动性不安。 病程：慢性化 终生患病率： 4.1%-6.6%； 45-55岁为发病高峰； 女性是男性的2倍。 ;主要临床表现： 精神性焦虑： 核心症状：精神上的过度担心 自由浮动性焦虑：无明确的对象、无固定内容的恐惧 预期焦虑：焦虑的程度与现实不相符 警觉性增高 躯体焦虑： 运动性不安： 坐立不安、搓手顿足 肢体发抖、全身肉跳 肌肉紧张：疼痛、震颤（舌、唇、指肌） 自主神经功能失调： 其他症状： ;概念：以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的 一种精神障碍。 特点： 有意识的自我强迫和反强迫并存 病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意 愿，虽极力抵抗，却无法控制 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 ;强迫观念 1.强迫怀