长春长生公司狂犬病疫苗接种者跟踪观察技术指南.pdfVIP

附件 长春长生公司狂犬病疫苗接种者 跟踪观察技术指南 为做好长春长生公司狂犬病疫苗接种者的跟踪观察工 作，特制定本技术指南，供医务人员在工作中参考。 一、狂犬病及狂犬病疫苗接种基本情况 狂犬病（ rabies ）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽 共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而 感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫 痪 等 。 因 恐 水 症 状 比 较 突 出 ， 故 本 病 又 名 恐 水 症 （hydrophobia ）。根据世界卫生组织 2018 年 4 月发布的狂 犬病报告，狂犬病的潜伏期通常为 1～3 个月，罕有超过 1 年。被病犬咬伤而未作预防注射者约 15%～20%发病， 其发病 因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注 射疫苗与否有关。 狂犬病发病后的病死率几近 100%，患者一 般于 3～6 日内死于呼吸或循环衰竭。 接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的有效手段。狂犬病疫苗 系用狂犬病病毒固定毒株 （CTN-1V株）接种非洲绿猴肾细胞 （Vero 细胞）或地鼠肾细胞，培养后，收获病毒液，经灭活 病毒、浓缩、纯化，加入适量明胶、蔗糖保护剂冻干制成。 接种时分为 2 种情况：一是暴露后预防。 一般暴露后 0 天 （第 1 天，当天）、3 天（第 4 天，以下类推） 、7 天、 14 天、 28 天各注射狂犬病疫苗 1 剂量。成人和儿童剂量相同。 二是暴 露前预防。 暴露前基础免疫程序为 0、7、21 （或 28）天各 接种 1 剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完 成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下， 1 年后加 强 1 针次，以后每隔 3～5 年加强 1 针次。 二、接种长春长生公司狂犬病疫苗的观察人群 根据跟踪观察的要求，将观察人群分为以下几类： （一）暴露后预防不满 3 个月的接种者为重点观察对 象。 （二）暴露前预防或者暴露后预防在 3 个月至 1 年间的 接种者，为一般观察对象。 （三）1 年以上的接种者，若无明显不适症状，原则上 不需要进行跟踪观察。 三、长春长生公司狂犬病疫苗接种后的观察及处置要点 （一）对重点观察对象，要注意查看： 1. 伤口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感觉 异常。 2. 是否出现发热、 头痛等症状， 以及激动、 易怒、 恐惧、 焦虑、兴奋、失眠等神经精神症状。 3. 是否出现“恐水” 、“恐风”、“恐声”、咽喉疼痛、痉 挛，交感神经兴奋症状，如流涎、多汗、心率快、血压增高 等，继而出现瘫痪、意识障碍、呼吸循环衰竭。 （二）一般观察对象，建议进行自我观察，如有较大疑 问可以进行电话、网络咨询，或到接种单位进行咨询。 （三）原则上不需要进行观察的对象，如有异常情况或 疑虑，可及时进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨 询。 （四）暴露前预防者，一般观察 1 年，特别是接种后 3 个月。重点查看： 1. 注射部位是否出现红肿、 疼痛、 发痒， 是否出现发热、 无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等表现。 上述症状一般