动物病理黄疸【课件】黄疸.pptVIP

黄 疸 由于胆色素代谢障碍，血清胆红素浓度增高，而使皮肤、巩膜、粘膜等黄染的病理过程称为黄疸。 胆色素的的种类 胆色素是胆红素一系列代谢产物的总称，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。 胆绿素 胆红素 胆素原 胆 素 还原 氧化 无法随尿液排出 可以随尿液排出 结合反应 间接胆红素 直接胆红素 胆色素正常代谢过程 衰老死亡红细胞被巨噬细胞吞噬后 血红素 胆绿素 胆红素 间接胆红素 直接胆红素 胆素原 分解 珠蛋白 氨基酸（机体重新利用） 内质网 还原酶 进入血液 入肝细胞 与葡萄糖醛酸结合 构成 与胆汁酸，胆酸盐 胆汁 进入 十二指肠 随肠道运行+o2 胆素 粪便 肠壁吸收入血 经门静脉回肝（肝肠循环） 经体循环从肾排出 尿液 黄疸的类型 根据发病机理划分： 1、溶血性黄疸：由于红细胞破坏过多，胆红素生成增多而发生的黄疸（新生儿溶血病） 2、实质性黄疸：由于肝细胞对胆红素的代谢障碍所引起的黄疸（肝炎、肝硬化，肝功能下降） 3、阻塞性黄疸：由于胆管阻塞所引起的黄疸（胆结石、寄生虫） 溶血性黄疸发生机理 临床表现 眼结膜黄染、间接反应阳性、 粪色加深、尿色加深 衰老死亡红细胞被巨噬细胞吞噬后 血红素 胆绿素 胆红素 间接胆红素 直接胆红素 胆素原 分解 珠蛋白 氨基酸（机体重新利用） 内质网 还原酶 进入血液 入肝细胞 与葡萄糖醛酸结合 构成 与胆汁酸，胆酸盐 胆汁 进入 十二指肠 随肠道运行+o2 胆素 粪便 肠壁吸收入血 经门静脉回肝（肝肠循环） 经体循环从肾排出 尿液 溶血性黄疸 实质性黄疸发生机理 临床表现 眼结膜黄染、双相反应阳性、 粪色稍淡、尿色加深 衰老死亡红细胞被巨噬细胞吞噬后 血红素 胆绿素 胆红素 间接胆红素 直接胆红素 胆素原 分解 珠蛋白 氨基酸（机体重新利用） 内质网 还原酶 进入血液 入肝细胞 与葡萄糖醛酸结合 构成 与胆汁酸，胆酸盐 胆汁 进入 十二指肠 随肠道运行+o2 胆素 粪便 肠壁吸收入血 经门静脉回肝（肝肠循环） 经体循环从肾排出 尿液 实质性黄疸 阻塞性黄疸发生机理 临床表现 眼结膜黄染、直接反应阳性、 粪色变淡有恶臭、尿色加深 衰老死亡红细胞被巨噬细胞吞噬后 血红素 胆绿素 胆红素 间接胆红素 直接胆红素 胆素原 分解 珠蛋白 氨基酸（机体重新利用） 内质网 还原酶 进入血液 入肝细胞 与葡萄糖醛酸结合 构成 与胆汁酸，胆酸盐 胆汁 进入 十二指肠 随肠道运行+o2 胆素 粪便 肠壁吸收入血 经门静脉回肝（肝肠循环） 经体循环从肾排出 尿液 阻塞性黄疸 黄疸对机体造成的影响 溶血性黄疸 实质性黄疸 阻塞性黄疸 溶血——缺氧和贫血 脂溶性的间接胆红素进入脑组织，与线粒体结合，影响氧化磷酸化过程，从而严重影响神经系统正常机能 肝功能障碍的影响，导致自体中毒 胆汁盐——神经系统先兴奋后抑制；刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒；刺激血管壁感受器，兴奋迷走神经，心跳减弱，动脉压降低。 大量直接胆红素经肾脏排出，引起肾小管上皮变性坏死。 胆汁不能参与消化，影响脂肪和脂溶性维生素的吸收 * *