4.2.1.1b医疗质量考核表(较完整).docx

医疗质量管理考核体系及管理流程 医疗质量管理考核体系及管理流程 页脚内容 页脚内容 PAGE # 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（ 200 分） 科室： 日期： 得分： 考核内容 考核方法与评分标准 分 值 扣 分 存在的问题 1、依法执业 抽查的病历中， 发现有不具备独立执 业的人员或超范围执业， 报院办公会 讨论处罚。一票否决。 10 2、认真履行岗位 职责，遵守劳动纪 律 迟到一人扣 1 分，迟到达半小时扣 2 分；经查擅离职守扣 5 分；旷工与擅 离职守，另行处理。 10 3、行为规范 以病员投诉核实为准， 态度不好一次 扣 2分，吵架扣 5 分并另行处理。 5 4、执行首诊负责 制，无推诿、拒诊、 遗弃病人 查实扣 5 分，情节严重报院办公会讨 论处罚 5 5、知情告知 3 日内无医患沟通及记录，每次扣 2 分，记录简单不全面扣 2 分，缺相关 知情同意书每次扣 5 分，可以倒扣 15  考核内容 考核方法与评分标准 分 值 扣 分 存在的问题 6、医疗技术准入 凡擅自开展新技术、 新项目， 查实扣 5 分，另报院办公会讨论处罚 5 7、合理用药 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无 指征使用每项扣 1分；抗菌素不合理 联合使用扣 1分；选用抗菌药物不当 扣 1 分。药品比例超标按医院相关文 件执行 5 8、合理检查 查阅当月病历， 凡发现应检查未检查 或者无指征的