心理与精神护理-刘凤兰-全套课件.ppt

行为治疗的方法比较多，常用的有系统脱敏法、厌恶疗法、阳性强化法等，大都遵循以下过程：（1）了解患者适应不良与异常行为（或疾病）产生的原因；（2）确定患者适应不良与行为异常的主要症状表现，确定治疗目标；（3）向患者说明治疗的目的和方法，使患者树立治愈疾病的信心。 行为疗法的适应证主要包括：（1）神经症，如恐惧症、焦虑症、强迫症等；（2）性变态行为，如恋物癖、窥阴癖、异装癖等；（3）心身疾病，如冠心病、高血压、哮喘等；（4）习惯性不良行为，如口吃、遗尿、酗酒、吸毒等。 ［知识拓展］ 现代行为治疗还开发了很多新的治疗技术，应用范围也不局限于心理卫生，逐渐拓展到家庭关系、社会适应等更多的领域。自信训练、角色扮演等新型的行为治疗都得到了越来越广泛的应用。有兴趣的同学可以查阅相关书籍。 二、认知疗法 ［工作任务］ 掌握认知疗法常用的技术； 了解认知疗法的主要理论观点。 ［实践操作］ 问题探究 认知是情绪和行为的中介，情绪和行为障碍与歪曲的认知有关系。不同的人由于对刺激或生活事件持有不同的评价、解释和信念，就会产生不同的情绪和行为反应。 人的情绪困扰和行为问题或其他心理障碍都和当事人的信念和认知加工过程有关。因此，重视人的信念和思维过程在调节情绪及行为中的作用，以改变认知的方式来达到消除或缓解各种心理问题的目的。 认知治疗一般采用以下方法改变认知： （1）发现当事人持有的信念与事实之间的矛盾； （2）改变信念的建构系统； （3）对认知加工过程中不合逻辑之处产生领悟。 认知疗法强调理性的作用，强调要出现真正的改变，必须不断消除原有的不合理认知的影响，不断强化新的合理认知。 ［知识拓展］ 现代的认知治疗经常同时采用多种行为治疗的方法，因此许多人将认知学派称之为认知行为治疗学派。目前该学派已经发展了很多方便、实用的技术，有兴趣的同学可以参阅相关书籍。 三、集体心理治疗 ［工作任务］ 掌握集体心理治疗常用的技术； 了解集体心理治疗中主要有哪些治疗性因素。 ［实践操作］ 集体心理治疗，简称集体治疗，指治疗者同时对许多患者进行治疗。这些患者常具有疾病及相关问题的共性。 集体晤谈，又叫严重事件晤谈(critical incident stress debriefing，简称CISD)，是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。严重事件是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境，可潜在影响人的正常心理功能。实践表明，“严重事件晤谈”是一种非常有效的心理干预方式。 集体晤谈的目标有：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。 严重事件发生后24小时~48小时是理想的干预时间，6周后再干预效果甚微。正规CISD通常由合格的心理卫生专业人员指导，于事件发生后24小时~48小时实施，指导者必须对小组治疗有广泛了解，而且必须对应激反应综合征有广泛了解。 集体晤谈过程如下： （1）第一期介绍期 （2）第二期事实期 （3）第三期感受期 （4）第四期症状期 （5）第五期辅导期 （6）第六期恢复期 问题探究 目前得到公认的集体心理治疗的治疗性因素包括以下几方面： （1）希望的获得。在集体中看到别人的好转，受到病友的鼓励，病人容易获得希望。一些现身说法的办法，也可以用在集体心理治疗中，用以帮助病人获得战胜疾病的希望和勇气。 （2）凝聚力。病人常常因为过于关注自己的症状而将自己与社会隔离开来，或者因为适应不良而难以与他人相处。当他们被组织到一个集体中，类似的经历和痛苦会促使他们彼此接纳、关爱、理解，逐渐建立一种新型的人际关系，并产生归属感和凝聚力。 （3）共有感。病人往往会认为自己的痛苦是独一无二的，一旦知道别人也有类似的问题，孤独感和痛苦就会减轻，甚至如释重负。 （4）利他感。在集体治疗中要求病人相互帮助、支持，一旦病人发现自己对他人是有用的，就会产生一种价值感，从而逐渐将注意从症状转移到了对外部世界的关注上。 （5）信息的传递。治疗师与病人之间以及病人相互之间不断发生着信息的交流，即说教性指导或劝告。在有限的时间内能进行较多的信息传递，特别是目的明确的指导和建设性的忠告显得非常重要。 （6）社会化技能的发展。集体治疗中，成员之间坦诚的反馈使得每个病人都容易认识到自己的哪些行为是适应不良性行为、哪些是适应良好的行为，经过不断改进，社会化的程度也就相应得以提高。 （7）人际学习。集体中的每个人都有值得别人模仿的品质，治疗师应加以正确引导，为成员提供许多可以学习的品质。有些人际学习还可以通过观察他人的学习过程来进行。 （8）原生家庭关系纠正性重演。病人在与治疗师或病友发生人际作用时，可能以早期与其家庭成员交往的方式来进行，或者将原生家庭关系不自觉地重演在治疗集体中。治疗师可以对涉及病人痛苦经历或症结所在的交往方式进行调整。 （