养老院管理餐饮需求服务调查表.docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE2 精品文档 PAGE 住养老人需求服务调查表 尊敬的住养老人及其家属：为了使我们的服务能得到您的满意， 也为了向您提供更周到的服务，请您认真填写。谢谢配合。 需求服务的内容 对工作人员的服务态度，您的要求  很好了  需求程度 再好点 可以了  待提高 1 是？  （）  （）  （）  （） 有人关  享病号 陪我聊 不被打 您遇到生病或心情不好、情绪低落 2  心  餐  天  扰 时，您的要求是？ （） 很好了  （） 再好点  （） 可以了  （） 待提高 您对现在的生活护理质量，要求是？ （） （） （） （） 很好了 再好点 可以了 待提高 4 您对现在的医疗护理质量，要求是？ （） （） （） （） 院内的设施、设备损坏了，对维修的 很好了 再快点 可以了 待提高 5 速度和质量，您的要求是？ （） （） （） （） 对每周伙食的安排和质量，您的要求 很好了 再好点 可以了 待提高 6 是？ （） （） （） （） 对室内、院内的环境和卫生，您的要 很好了 再好点 可以了 待提高 7 求是？ （） （） （） （） 请留下您的宝贵建议和意见（选择待提高的请具体阐述） ： 签名： 注：选合适的在（）内打√ 日期： 年 月 日