中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南.docxVIP

20１8版中国成人ＩCＵ镇痛与镇静治疗指南 中华医学会重症医学分会 前言 重症医学科(inｔensivｅ carｅ ｕniｔ,IＣU)收治得患者处于强烈得应激环境之中,其常见原因包括:(1)自身严重疾病得影响:患者因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病得疼痛;(2)环境因素:患者被约束于病床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等),睡眠剥夺,邻床患者得抢救或去世等;(3)隐匿性疼痛:气管插管及其她各种插管,长时间卧床;(4)对未来命运得忧虑:对疾病预后得担心,死亡得恐惧,对家人得思念与担心等。上述因素使患者感到极度得”无助与＂恐惧＂,构成对患者得恶性刺激,增加了患者得痛苦,甚至使患者因为这种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及其生命安全。 重症医学工作者应该时刻牢记:我们在抢救生命得过程中,必须同时注意尽可能减轻患者得痛苦与恐惧感,使患者不感知、不注意、不记忆或者遗忘其在危重阶段得各种痛苦,避免这些痛苦及其所引发得焦虑与躁动增加各器官得代谢负担,加重患者得病情或影响其接受治疗。因此,镇痛与镇静应作为ＩCU内患者得常规治疗。 2006年中华医学会重症医学分会撰写了《中国重症加强治疗病房患者镇痛与镇静治疗指导意见(２006)》,奠定了中国重症患者镇痛镇静得基础。近十年来,国内及国际重症医学界对疼痛、焦虑及谵妄等问题更加关注,并进行了大量得工作,发表了较多文献,关于