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冠心病、高血压科普讲座; 何谓冠状动脉; 牛牛文库文档分享; 何谓冠心病; 1949年以前，冠心病于我国的发病率非常低，但近代30年来，经济的发展，人口的老龄化，生活节奏的加快，心理压力增大，环境的污染，吸烟人数增加，饮食结构的改变人平均血脂水平升高，高血压的发病人数增加我国冠心病的发病率步步升高。 ; 1990年全国疾病检测系统报告资料：疾病死因顺位第一至第三分别为心血管疾病，肿瘤和呼吸道疾病，死亡率（/10万）依次为160.35，115.40，82.41; 从死亡率和致残率来看，在欧美工业化国家，冠心病是唯一的最重要的疾病，美国每年因心血管疾病死亡的将近100万人中，冠心病占一半。; 急性心肌梗死病人中有2/3能存活，但其中的2/3不能完全康复。;冠心病的特点; 起病隐蔽，早期诊断困难：从动脉粥样硬化形成到出现冠心病的临床症状有相当长的潜伏期，在无症状阶段很难引起患者的重视，这使早期诊断极为困难。 ; 冠心病某些类型发作突然、危害大：冠心病可以因发生恶性心律失常、大面积心肌梗死而突然致死。慢性心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力衰竭而死亡.; 冠心病的表现类型;动脉粥样硬化致动脉狭窄:;心绞痛发作;心肌梗塞;心肌梗塞之冠状动脉;梗塞之心肌解剖;梗塞之心肌解剖; 牛牛文库文档分享;室壁瘤及附壁血栓;心室破裂; 牛牛文库文档分享;心力衰竭和心律失常;急性左心衰;右心衰;心肺复苏抢救;电击除颤;直接胸内心脏按压复苏; 冠心病常发生于人生职业生涯最辉煌的时刻，45%的心肌梗塞发生于65岁以下，危害极大。 ; 冠心病严重影响患者的劳动能力及生活质量。; 冠心病加重了家庭的经济负担和家人的精神负担。; 导致冠心病的危险因素;（2）吸烟，10支/日心血管死亡率增加31%，比不吸烟者高3倍，不管吸低焦油还是高焦油含量的烟草同样增加危险性，戒烟3年则与不吸烟者的危险相似。;（3）高血压。 （4）糖尿病。 （5）体力活动减少。 （6）肥胖。;（7）家族史。 （8）年龄。 （9）性别，经绝期前后。; 尽管冠心病的危害之大，发病率高，但美??从上世纪60年代出现了令人鼓舞的冠心病死亡率大幅下降从60-90年代降低了54%，研究结果正好与60-90年代期间美国所作降低冠心病的危险因素的努力相符合。; 可以调整的危险因素; （2）戒烟：不需要任何花费，相反还能节约您的经济开支，同时得到的好处远远不能用金钱来衡量，戒烟3年后您的危险已经降至从不吸烟者的水平。; （3）抗高血压：降压药物的选择需要专科医生综合考虑，包括某些降压药物对血糖，血脂的影响。舒张压升高7.5mmHg，冠心病的危险增高29%。; （4）糖尿病的控制：糖尿病常与其他可以调整的危险因素同时存在如:高血压，血脂异常，肥胖。要积极消除胰岛素抵抗和减肥。; （5）体力劳动和减肥：减肥要求，腰围/臀围： 男0.9，女0.8。;冠心病的诊断方法; 选择性冠脉造影的出现为冠心病诊断的划时代进展，避免了以前临床诊断的误诊、漏诊。; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享;冠心病的治疗; 心电监护的应用，CCU病房的建立，除颤器、心脏起搏的应用开展，提高了心肌梗死的抢救成功率，极大的减少了急性期死亡。; 急性心肌梗死急性期紧急静脉内溶栓，可以改善冠心病患者的远期预后及存活率。胸痛发生后尽快入院，争取溶栓时间窗极为重要。; 溶栓治疗可使AMI短期病死率较未溶栓者下降18%。 接受溶栓的病人，相关冠状动脉有30%在3个月内发生再次闭塞，有7%一年内再次心肌梗塞。; PTCA、冠脉内支架置入为目前冠心病治疗的最新手段，它弥补了药物治疗的局限性。同时，由此产生了一门崭新的学科——介入心脏病学。;PTCA; 牛牛文库文档分享;术前、术后冠脉造影对比：;患者术前、术后造影比较：;患者术前、术后造影比较：; 牛牛文库文档分享;高血压病防治;高血压流行病学情况：;年期 1958-1959 1979-1980 1990-1991 高血压患病率 5.11% 7.73% 11.19% 高血压病人数目 3千万 5千万 9千万 专家分析:至20世纪末,中国将有超过一亿的高血压患者.